Position: navigator [ Style: xhtml outline]

Лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типа: Общие рекомендации.

Оцените материал
(0 голосов)

лечим диабет

 

 

 

 

Как лечить сахарный диабет 1 и 2 типа?

Сахарный диабет известен еще с древних времен, когда античные доктора выделили эту болезнь как самостоятельное заболевание.

Отличительной особенностью сахарного диабета 1-го типа является абсолютный дефицит инсулина. Бета-клетки поджелудочной железы в результате разрушения их по той или иной причине напрочь перестают вырабатывать инсулин. Отсюда и второе его название -" инсулинозависимый". Ранее его назвали "юношеским", поскольку преимущественно развивается в детском или юношеском возрасте. Из числа всех заболевших детей 85% приходится на долю сахарного диабета 1-го типа.

 Однако, общемировая тенденция в последнее время такова, что увеличивается процент детей с сахарным диабетом 2-го типа, что связано с изменением образа жизни и пищевого поведения (снижение физической активности и ожирение).

Сахарный диабет 2-го типа характерен тем, что наши клетки органов и тканей перестают реагировать на собственный инсулин. Инсулин есть, но он не используется. Отсюда и название “инсулиннезависимый”, или диабет пожилых.

И, если сахарный диабет 2-го типа на ранних этапах может обойтись в лечении без участия инсулина, то в основе лечения сахарного диабета 1-го типа - подкожные инъекции инсулина.

Но помимо этого лечение болезни обоих типов включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни людей: диетотерапия, занятия физическими упражнениями, инсулинотерапия, психологическая помощь пациентам, обучение самостоятельному контролю уровня глюкозы в крови.

Весь этот комплекс в целом помогает людям с этим заболеванием вести почти нормальную жизнь.

 Диетотерапия - важная составляющая лечения сахарного диабета.

Диета здесь очень важна, поскольку тщательное ее соблюдение помогает снизить дозу вводимого инсулина (для СД 1 или 2-го типа), или же полностью отказаться от инъекций инсулина, регулируя диетой или таблетками уровень глюкозы в крови (для людей с СД 2-го типа). Необходимо помнить, что рацион детей с сахарным диабетом 1-го типа по колоражу ничем не должен отличаться от такового ежедневного рациона их сверстников, быть достаточно сбалансированным - соотношение белков, жиров и углеводов в процентном отношении = 20:25:55, должен содержать много витаминов и микроэлементов.

Диету обычно расписывает врач - диетолог с учетом ритма и образа жизни пациента, физической активности, пищевых предпочтений, а также материально-бытовых условий.

В зависимости от уровня физической активности рассчитывают колораж:

- для людей с низкими  физическими нагрузками колораж составляет 30 ккал/кг идеальной массы тела,

- для людей со средним уровнем физической активности - 30 ккал/кг идеальной массы тела,

- для людей с высокими физическими нагрузками, спортсменов- из расчета 40 ккал/кг идеальной массы тела.

Идеальная масса тела- это тот оптимальный вес, при котором возможна максимальная продолжительность жизни с минимальным риском смерти от заболеваний, связанных с ожирением (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, атеросклероз). Расчет ведут по формуле Devine:

-для мужчин: ИМТ=50+2,3*(0,394*рост-60),

-для женщин: ИМТ=45,5+2,3*(0,394*рост-60).

Памятка пациентам:

- Питание должно быть дробным-4-5 раз день, малыми порциями,

- Нельзя допускать попуска приема пищи или переедать,

- В ежедневный рацион должны быть включены овощи в свежем виде, а также блюда из овощей (салаты, супы, отвары и прочее),

- Предпочтительнее мучные продукты из муки грубого помола,

- Разрешено употреблять мясо птицы, блюда из нежирной рыбы, блюда из круп, бобовых продуктов, макаронных изделий,

- Старайтесь исключить из рациона блюда из легкоусвоемых углеводов,

- Избегайте острой, жирной, соленой или жареной пищи, сладких кондитерских изделий, меда, шоколада, конфет,

- Побольше употребляйте богатую клетчаткой пищу (20 - 40 г), выбирайте продукты с низким индексом гликемии- менее 50,

- Еда должна быть богата витаминами и содержать необходимое количество микроэлементов,

- Ограничить прием насыщенных жирных кислот.

- Для людей с сахарным диабетом 2-го типа, страдающих ожирением, показана низкокалорийная диета (менее 1800 ккал/сутки)

Известно, что основное количество глюкозы организм получает из углеводов. Отечественные эндокринологи придерживаются нормы - 84 грамм углеводов день (примерно 25-30 ХЕ), что равно примерно тарелке макарон средней порции. Но сейчас некоторые эндокринологи придерживаются мнения, что это все же большой объем углеводов в день для больного, поскольку уровень глюкозы в крови контролируется хуже.

В последнее время некоторые диетологи рекомендуют низкоуглеводную диету, суть которой заключается в ежедневном потреблении не более 20-30 углеводов в сутки, которая позволяет держать уровень глюкозы в крови на уровне 5,3-5,5 ммоль/л. Эта методика отталкивается от того, что именно пищевые углеводы вызывает резкий подъем уровня глюкозы в крови. Чем меньше углеводов Вы будете употреблять, тем более предсказуемо можно контролировать уровень глюкозы в крови.

Расчет количества углеводов в продуктах рассчитывают хлебные единицы (ХЕ): 1 ХЕ содержит 10 грамм (без учета пищевых волокон) или 12 грамм (с учетом пищевых волокон) углеводов или содержится в 20граммах хлеба (1 кусок).

На переработку 1ХЕ необходимо 1,4 Ед инсулина. Утром потребность в инсулине максимальна и составляет 1,5-2 Ед на 1ХЕ, в обед-0,8-1,2 Ед, на ужин-1,0-1,5 Ед на 1ХЕ. Поэтому рекомендовано больше углеводов употреблять в обеденное время или на ужин, с ежедневным контролем уровня гликемии.

И помните:

Перед началом диетотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Физическая активность - основа здоровья.

Если все правильно соблюдать, то физические нагрузки оказывают положительное действие на организм заболевших.

Физические нагрузки улучшают микроциркуляцию, тем самым увеличивают скорость всасывания инсулина из места инъекции.

Они увеличивают потребление организмом глюкозы практически без увеличения потребности инсулина, но при этом последнего должно быть в достаточном количестве.

После физических упражнений возникает риск гипогликемии, поэтому необходимо контролировать уровень гликемии до и после физической активности.

Памятка пациентам:

- Приступать к упражнениям нужно при показателях сахара в крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л, т.к. это может спровоцировать либо гипогликемию, либо кетоацидоз.

- При коротких нагрузках (около часа) лучше употребить 1-2 ХЕ, в виде продуктов (легкоусваемые углеводы или стакан сока),

- При длительных физических нагрузках лучше заранее снизить дозу инсулина. Если потреблять прежнее количество ХЕ, то снижение дозы короткого и пролонгированного инсулина может составить 30-50% от исходных значений. Плюс ко всему снизить дозу инсулина нужно в течении суток после физической нагрузки, поскольку длительные физические упражнения приводят к длительной гипогликемии.

- Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови до и после упражнений,

- Всегда носите при себе легкоусваемые углеводы(сахар), чтобы в случае снижения уровня глюкозы в крови при себе была первая помощь,

- Не занимайтесь спортом при плохом самочувствии. Этим Вы можете навредить себе, вызвав резкое снижение или резкий подъем глюкозы.

И помните: Спорт не является самостоятельным методом лечения болезни, он входит в состав комплексной терапии.

Мотивация - успех лечения сахарного диабета.

Половину успеха в лечении обеспечивает выработка мотивации к лечению и стремления пациентов к самостоятельному контролю заболевания, уровня глюкозы в крови. Столь серьезный диагноз зачастую у столь маленьких детей негативно сказывается на психологическом состоянии как маленьких пациентов и подростков, так и у их родителей.

Position: google_ads1 [ Style: xhtml outline]

Поэтому очень важно работать не только с детьми, но и с их родителями. Пациентов с сахарным диабетом 1-го типа лучше обучать в условиях стационара. Посредством живого общения с медицинским персоналом ведется поиск путей, ведущих к психологической независимости от болезни и поддерживающие достойный уровень жизни. Нельзя что-либо запрещать, это может вызвать обратный эффект. Необходимо разговаривать с пациентами и их родителями, со взрослыми пациентами. 

При этом:

- объяснить серьезность заболевания,

- рассказать осложнения, которые развиваются при высоких показателях глюкозы в крови,

- научить пациентов жить с болезнью, дать понять, что при адекватном лечении и своевременном контроле уровня гликемии их образ жизни практически не будет ничем отличаться от здоровых людей,

- научить самостоятельно контролировать уровень гликемии, делать себе инъекции инсулина.

Сами по себе самоконтроль и мотивация напрямую не влияют на углеводный обмен, но позволяют косвенно его регулировать путем контроля уровня гликемии. На сегодняшний день существует много обучающих программ для формирования мотивации и самоконтроля, которыми занимаются врачи-эндокринологи или отдельные специалисты в этой области, которые занимаются индивидуально или группами в “школах сахарного диабета”.

В этой статье мы рассмотрели основные рекомендации к лечению, в дальнейшем мы по отдельности рассмотрим медикаментозную терапию сахарного диабета 1 и 2 типа.

Живите в радость и будьте здоровы!

Прочитано 977 раз
Position: docdoc [ Style: xhtml outline]
docdoc

Position: google_ads_bottom [ Style: xhtml outline]
Position: yandex_ads2 [ Style: xhtml outline]
yandex_ads2
,
Position: related [ Style: xhtml outline]

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • DIANOT - средство от диабета
    Cамый быстрый способ избавиться от диабета
    Cнижает вес, уменьшает аппетит, приводит сахар в норму ЗА 30 ДНЕЙ
    БЫСТРО и БЕЗОПАСНО снижает сахар до нормы за счет клеточной терапии. Диабет проходит и НЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ вновь. Помог 50 000 человек, а значит поможет и Вам!

    Комментарий последний раз редактировался в около 2 недель назад Super User
    около 2 месяцев назад
    Нравится 0 Короткий URL: