Сахарный диабет: основные методы диагностики.

диагностика диабета

По каким признакам и какими методами производят диагностику диабета.

Шансы на нормальную жизнь увеличиваются в разы при ранней диагностике сахарного диабета, о которой мы уже рассказывали ранее. Нельзя упускать время, которое в этом случае играет не в нашу пользу.

 

 

 

Диагностика сахарного диабета- это не только анализ крови на глюкозу, а целый комплекс обследования: от анамнеза жизни и заболевания до лабораторных исследований.

Тщательно собранный анамнез имеет большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его развития. Опытные врачи говорят, что правильно собранный анамнез - 50% успеха в диагностике заболевания.

 Основные моменты, которые выясняют при подозрении на сахарный диабет 1- го типа:

- Семейный анамнез. Выясняют, были ли случаи у родственников болезни сахарного диабета 1- го типа. Если были, то и риск заболеть тоже повышается.

- Переносил ли ребенок тяжелые инфекционные заболевания, такие как корь, эпидемический паротит, краснуха, вирус герпеса, вирус гепатита и др. Эти заболевания могут напрямую спровоцировать разрушение клеток печени, ответственных за выработку инсулина, либо опосредованно путем воздействия на иммунную систему ребенка.

- Принадлежность к европеоидной расе повышает риск возникновения болезни, нежели у азиатов, латиноамериканцев или представителей негроидной расы.

- Имеются ли у ребенка проблемы с другими органами эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, ожирение).

- Аллергологический анамнез –имеется ли у ребенка аллергия и если есть, то на что (продукты, медикаменты и пр.).

При подозрении на сахарный диабет 2-го типа:

- Семейный анамнез так же выясняют. У лиц, в семьях которых родственники болели, сохраняется также высокий риск развития сахарного диабета 2- го типа.

- Смотрят на возраст – лица старше 45 лет должны пройти обследование с целью диагностики симптомов, а при отрицательном результате уровень глюкозы в крови должен контролироваться раз в 3 года.

- Выясняют, была ли патология беременности (для женщин) и какая масса тела была при рождении. Риск заболеть повышается при массе тела новорожденного выше 4,5 кг.

- Выясняют, были ли ранее перенесены тяжелые инфекционные заболевания или повреждения поджелудочной железы, которые могут спровоцировать развитие болезни (вирус гепатита, герпеса, панкреатит, панкреонекроз и пр.). При перенесенных ранее подобных состояниях риск значительно возрастает.

- Имеется ли патология со стороны других органов эндокринной системы (ожирение)

- Образ жизни пациента- как часто занимается физическими нагрузками, выясняют режим труда и отдыха, часто ли человек испытывает стрессы на работе, дома или в обществе.

Жалобы- немаловажный фактор диагностики диабета.

У пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа жалобы и симптомы схожи:

- Повышенная утомляемость,

- Снижение работоспособности, головные боли,

- Жажда, сухость в рту,

- Частое мочеиспускание, увеличение объема мочи,

- Ухудшение зрения,

- Потеря массы тела (для 1- го типа),

- Снижение аппетита,

- Нарушение чувствительности, нейропатии,

- Отставание в физическом развитии (для  1- го типа),

- Ожирение (для 2- го типа),

- Снижение потенции, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея),

- Изменение психического поведения, заторможенность вплоть до состояния комы,

- Инфекционные заболевания кожных покровов (фурункулез, кожные микоза), мочевыводящих путей.

 

Диагностика сахарного диабета лабораторными методами.

При подозрении на сахарный диабет определяют концентрацию глюкозы в крови. Норма (натощак или через 2 часа после еды): в капиллярной и венозной крови 3,3- 5,5 ммоль/л, в плазме крови – 4,0- 6,1 ммоль/л.

1.Определяют содержание глюкозы в капиллярной крови утром натощак. Если уровень глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л – нарушение восприимчивости к глюкозе. 

2.Определение содержания глюкозы через 2 часа после еды: если в венозной крови выше 10,0 ммоль/л, в капиллярной и плазме крови- выше 11,1 ммоль/л, то это также будет опасным симптомом.

3.Глюкозотолерантный тест- наиболее чувствительный и специфический метод, который позволяет выявить скрытые нарушения толерантности к глюкозе.  Тест проводится утром натощак после 10- 14 часового голодания. Больному дают выпить 75г.глюкозы, растворенной в 1,5стакане воды. Определение глюкозы проводят через 1 и 2 часа после приема глюкозы. Нормальный показатель – уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы. Если уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л, то это не очень хороший признак.

4.Анализ мочи на кетоновые тела и глюкозу. Глюкоза в моче появляется при повышении почечного порога. С возрастом почечный порог глюкозы повышается, поэтому определение уровня глюкозы в крови нельзя считать специфическим тестом у пожилых людей. Появление же кетоновых тел в моче указывает на тяжелое течение болезни, связанного с развитием уже кетоацидоза. Если не предпринять мер, больной окажется в состоянии комы и может погибнуть.

5.Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1с). Он отражает процент гемоглобина крови, связанного с глюкозой. Бывает, что он повышается, что свидетельствует о высоком риске развития осложнений (поражение глаз, почек, сосудов конечностей и др.). Нормальное значение- 4- 5,9%. Содержание HbA1с выше 6,5% свидетельствует о недостаточной компенсации сахарного диабета.

6.Определение С- пептида крови и инсулина. У пациентов с сахарным диабетом 1- го типа их уровень снижается, тогда как при 2-м типе остается в пределах нормы.

В зависимости от этих показателей сахарный день делят на:

- компенсированный

- субкомпенсированный

- декомпенсированный

Компенсация

Хорошая

Удовлетворительная

Неудовлетворительная

Уровень глюкозы натощак, моль/л

4,4–6,1

6,2–7,8

>7,8

Уровень глюкозы через 2 часа после
еды, моль/л

5,5–8

8,1–10

>10

Уровень глюкозы в моче, г/л

0

5–10

>10

Гликозилированный
гемоглобин(HbA1с), %

<6,5

6,5

>7,5

Холестерин крови, ммоль/л

<5,2

5,2–6,5

>6,5

Триглицериды, мг/дл

<1,7

1,7–2,2

>2,2

Индекс массы тела, кг/м2 Мужчины

<25

25–27

>27

Женщины

<24

24–26

>26

Артериальное давление, мм рт. ст.

<130/90

>130/90

>130/90

На основании всего вышеперечисленного можно выставить диагноз сахарный диабет 1 ли 2 типов вовремя и своевременно начать лечение, что позволит увеличить шансы на улучшение качества жизни и снизить риск опасных осложнений.

Об общих рекомендациях по лечению сахарного диабета мы также расскажем вам на нашем сайте.

Помните! Люди с сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у эндокринолога, который поможет им подобрать адекватное лечение и своевременно назначать необходимы обследования. В свою очередь больные должны уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы каждый день, что сегодня вполне возможно.

О методах контроля симптомов болезни мы расскажем далее

Не забывайте про себя и будьте здоровы!

Прочитано 789 раз
Оцените материал
(1 Голосовать)

 


Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены