Контролируем симптомы сахарного диабета в домашних условиях

 мониторинг диабета

Симптомы диабета - контролируем самостоятельно.

В современном мире успех лечения больных с хроническими заболеваниями зависит также от умения самих людей контролировать течение своей болезни и вовремя принимать соответствующие меры. 

 Итак, как самостоятельно контролировать болезнь в домашних условиях?

На данный момент существуют простые методы, с помощью которых Вы сможете сами держать болезнь под контролем.

1. Уровень глюкозы в крови.

Самый распространенный, эффективный и доступный для обывателей метод контроля за болезнью. Контроль глюкозы проводят с помощью специальных тест - полосок или портативных глюкометров, которые вполне доступны на сегодняшний день. Если контроль начинают с тест - полосок, то ориентируются на шкалу от 4 до 9, которая говорит о компенсации углеводного обмена. Если же значения оказываются выше или ниже, необходимо сделать более точное измерение с помощью глюкометра. Колебания глюкозы от 4 до 10 ммоль/л больные не ощущают, особенно дети, которые могут не ощущать и более высокие цифры.

В этом скрывается подвох, ведь организм адаптируется к высоким значениям, что чревато риском развития осложнений (патологии сосудов глаз, ног, почек). Если человеку, который постоянно ходил с высоким уровнем глюкозы в крови, снизить ее резко до нормальных значений, то его организм может расценить это как гипогликемию и человек будет испытывать при этом похожие симптомы (головокружение, тошнота, рвота, холодный липкий пот).

Люди с сахарным диабетом 1 - го типа и получающие инсулин с сахарным диабетом 2 - го типа должны контролировать уровень глюкозы в крови не менее 4 - х раз вдень. Если же обходятся диетотерапией, физическими нагрузками или сахароснижающими препаратами, то можно обойтись измерением 2 раза вдень - натощак и через 2 часа после еды. Но все же при этом лучше придерживаться нормальных значений:

  - утром натощак глюкоза в пределах 4,4 - 6,0 ммоль/л,

  - через 2 часа после еды в пределах менее 7,6 ммоль/л,

  - вечером перед сном на уровне 6,0 - 7,0 ммоль/л,

  - в 3 часа ночи в пределах чуть более 5,0 ммоль/л.

 Иногда врачи рекомендуют более частый контроль при нестабильных показателях.

2. Контроль глюкозы в моче.

Показывает уровень компенсации углеводного обмена, т.е. отражает уровень стабильности глюкозы в крови. Иногда его берут за основу для определения стабильности углеводного обмена при сахарном диабете 1 - го типа, когда определить уровень глюкозы в крови невозможно. У людей с сахарным диабетом 2 - го типа нет необходимости также часто контролировать уровень глюкозы в моче.

Если Вы ежедневно пользуетесь глюкометрами, то сахар в моче Вы можете не определять. Наличие сахара в моче означает, что в течение суток уровень глюкозы в крови поднимался выше 10 ммоль/л. Если же так, то лучше пересмотреть свой рацион питания и стараться меньше употреблять углеводов и стремиться снизить высокий уровень сахара в крови. Если самостоятельно не получается стабилизировать уровень сахара в крови и он постоянно присутствует в моче - обратитесь к врачу!

3.Контроль ацетона в моче.

Если же уровень глюкозы в крови выше 13,9 ммоль/л и уровень сахара в моче составляет до 2%, тогда необходимо контролировать содержание ацетона в моче. Определяют с помощью специальных тест - полосок. Ацетон в моче определяется при:

  - повышении уровня сахара в крови выше 13,9ммоль/л,

- во время заболеваний с повышением температуры тела,

- если есть тошнота, рвота или диарея,

- если есть нарушение аппетита, снижение массы тела,

- может быть во время беременности.

 При обнаружении ацетона в моче необходимо сначала снизить высокий уровень сахара в крови. Это делают подкалыванием 1 - 2Ед инсулина подкожно с последующим контролем уровня глюкозы через 3 - 4 часа. Если уровень сахара в крови остался на прежнем уровне, тогда подкалывают еще столько же, но с осторожностью, поскольку в таком случае возникает риск развития гипергликемии. Хорошо помогает щелочное питье, например, минеральная вода без газов. Также помогает коррекция диеты.

Если же ничего не делать, дальше развивается кетоацидотическая кома и возможен летальный исход. В тех случаях, когда сахар в крови не снижается и ацетон в моче остается, необходимо срочно госпитализироваться!

4.Контроль массы тела.

Абсолютно всем необходимо контролировать свой вес, с целью недопущения его набора. Как мы и говорили, снижение массы тела на первых этапах позволяет хорошо компенсировать сахарный диабет 2 - го типа и обойтись без лечения лекарствами. В принципе, свой вес должны контролировать все - и люди с заболеваниями, и здоровые люди. Это поможет избежать риска развития хронических заболеваний или же снизит риск развития осложнений хронических заболеваний. Косвенный признак оценки веса - обхват талии.

Согласно утверждениям специалистов, при обхвате талии у мужчин более 94см и более 80см у женщин возрастает риск развития осложнений заболеваний, характерных ожирению.

Более точный показатель - индекс массы тела, который выражается как отношение массы тела в килограммах к квадрату рост в метрах.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

I=m : h2,

где:

m — масса тела в килограммах

h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 85 : (1,64 × 1,64) = 31,6

Согласно этому индексу, вес оценивается в следующем порядке:

- 16 и менее - выраженный дефицит массы тела,

- 16 - 18,5 - дефицит массы тела,

- 18,5 - 25 - нормальная масса тела,

- 25 - 30 - избыточная масса тела,

- 30 - 35 - ожирение 1 - й степени,

- 35 - 40 - ожирение 2 - й степени,

- 40 и более - ожирение 3 - й степени.

 Если у вас имеется повышенная масса тела или ожирение той или иной степени, это чревато риском раннего развития осложнений вашего заболевания. Вам необходимо обратиться к врачу, который поможет расписать диету и нормализовать вес.

5.Контроль хлебных единиц.

Это необходимо делать ежедневно.  Как мы уже говорили ранее, эта методика разработана немецкими врачами с целью приблизительной оценки углеводов, потребляемых с пищей. 1ХЕ (хлебная единица) равна 12г углеводов или 20 - 25г хлеба. Эндокринологи рекомендуют употреблять в день примерно 25 - 30ХЕ в сутки (около 84 - 85 грамм), однако в последнее время набирает обороты низкоуглеводная диета, согласно которой рекомендуют употреблять не более 20 - 30 грамм углеводов в сутки. Диета препятствует чрезмерному повышению уровня глюкозы в крови.

6.Самоконтроль самочувствия.

Больные должны строго следить за своим самочувствием, обращать внимание на изменения в своем организме. Могут появиться общая слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, тошнота или рвота, что может быть признаками кетоацидоза и декомпенсации. Общая слабость, потливость, учащение пульса, головокружение и головные боли могут быть вестниками снижения уровня глюкозы в крови ниже нормы, т.е. гипогликемии.

7. Самоосмотр.

Регулярно осматривайте места уколов и нижние конечности на предмет гнойничков и изъязвлений. Обнаружение таковых свидетельствует о сосудистых нарушениях и инфицировании ран.

8.Измерение артериального давления.

Больные должны обязательно контролировать свое артериальное давление. У 50% больных сахарный диабет выявляется уже на фоне повышенного артериального давления, а у 80% происходит стойкое увеличение артериального давления уже в процессе болезни. Это происходит в 2 раза чаще, чем у обычных людей.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают сосуды, что приводит к поражению органов - мишеней - почки, головной мозг, сердце, нижние конечности. Пациенты в современных условиях отлично могут самостоятельно его контролировать. Людям с сахарным диабетом без артериальной гипертонии можно это делать 1 - 2 раза в неделю, если же человек страдает гипертонией - 1 - 2 раза в день за 2 - 3 часа до или после еды. Артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм.рт.ст. без разницы в возрасте. Это снижает риск развития тяжелых осложнений (поражение почек, сердца, головного мозга, глаз, нижних конечностей).

Контроль симптомов диабета в лечебном учреждении.

Помимо самостоятельного контроля, больные проходят раз в год или чаще контроль в поликлинических условиях.

Что контролируют?

1.Гликированный гемоглобин (HbA1 и HbA1c).

Этот показатель отражает среднее содержание глюкозы в крови за 90 дней. Он показывает уровень гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы необратимо. Гликированный гемоглобин будет тем выше, чем выше был уровень глюкозы за последние 3 месяца.

Он может быть занижен при анемии и гипогликемии. Необходимо стремиться к уровню не выше 6,5 - 7,0%. При значениях выше 7,0% необходимо пересмотреть лечение и стабилизировать уровень сахара в крови. При снижении его уровня на 1% снижается и риск развития осложнений.

При сахарном диабете 1 - го типа:

    - риск поражения глаз снижается на 35%,

  - риск поражения почек снижается на 20 - 30%,

  - риск поражения нервной системы снижается на 30%.

 При сахарном диабете 2 - го типа:

    - риск поражения сосудов снижается на 35%,

  - риск инфаркта миокарда снижается на 25%,

  - риск летальных осложнений снижается на 35%.

Контроль желательно проводить 1 раз в 3 месяца.

2.Контроль жирового обмена.

Смотрят уровень холестерина и триглицеридов. Необходимо стремиться к показателям холестерина не выше 4,5 ммоль/л - это снижает риск развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения. Холестерин ЛПНП не выше 2,6 ммоль/л, при заболеваниях сердца - не выше 1,8 ммоль/л. У людей без изменений со стороны сердечно - сосудистой системы контроль проводят 1 раз в год, при необходимости - чаще.

3. Оценивают состояние почек.

Поражение почек при сахарном диабете - одно из распространенных его осложнений. Одним из признаков их поражения является наличие белка в моче. Он может находиться в небольших количествах (микроальбуминурия) или же проходить через почки в больших количествах (протеинурия). При наличии белка в моче контроль проводят минимум 1 раз в год, а то и чаще.

Также смотрят на уровень мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови. Контроль проводят не реже 1 раза в год. Нормальные значения:

- мочевина у детей - 1,8 - 6,4 ммоль/л, у взрослых - 2,5 - 6,4 ммоль/л, у людей старше 60 лет - 2,9 - 7,5 ммоль/л.

- креатинин у детей до года - 45 - 105 мкмоль/л, у детей от 1 года до 14 лет - 27 - 62 мкмоль/л, у взрослых мужчин - 74 - 110 мкмоль/л, у женщин - 44 - 80 мкмоль/л.

Значения выше нормального уровня говорят в большинстве случаев о поражении почек.

4.Электрокардиография.

Поможет оценить нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы. При отсутствии изменений ЭКГ делают 1 раз в год, при необходимости - чаще.

5.Состояние органов зрения.

Оценивает врач - офтальмолог. Смотрят состояние глазного дна и внутриглазного давления. Если есть сужение сосудов сетчатки и давление повышено, то можно говорить о поражении сетчатки глаза и наличии высокого артериального давления. При нормальных показателях осмотр проводят 1 раз в год, при поражении сосудов сетчатки - чаще.

6.Оценивают состояние ног.

Проводят осмотр ног на наличие трофических изменений, которые возникают в результате нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей. В результате нарушается кровоснабжение и питание мягких тканей и появляется изменение цвета ног (они темнеют, отекают, появляются язвы), они становятся прохладными на ощупь и развивается гангрена. Если нет изменений, контроль у соответствующего специалиста проводят 1 раз в год, при наличии патологии - чаще.

Большое значение придают самостоятельному контролю. Детей обучают в условиях больниц, взрослых в основном в условиях поликлиник. Больные обязательно должны вести дневники самоконтроля, в которых они отражают показатели глюкозы за сутки, дозы и время введения инсулина или приема таблеток, их коррекция за сутки, количество съеденных за сутки хлебных единиц, данные о физических нагрузках и о самочувствии.

И помните: Не стоит заниматься самолечением и если что - то не поддается Вашему контролю - обратитесь к врачу!

 Следите за собой и будьте здоровы!

Прочитано 567 раз
Оцените материал
(1 Голосовать)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены