Гипотиреоз: причины появления и клиническая картина.

Гипотиреоз

Гипотиреоз щитовидной железы - причины и симптомы.

Наряду с гипертиреозом часто сталкиваются с ситуацией, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза. 

Гипотиреоз представляет собой длительное и стойкое недостаточное снабжение организма гормонами щитовидной железы - Т3 и Т4.

Каковы причины данного состояния?

Часто в основе синдрома лежит недостаточная функция щитовидной железы, несвоевременное выявление которой может нанести серьезный вред.

Немного из истории.

Понимание о щитовидной железе открыто еще в 19 веке, когда ее обозначали как “около-железа дыхательных органов” и ее функция была неясна. В 1896 году немецкий биохимик Евгений Бауман обнаружил органический йод в структуре щитовидной железы, который назвал йодотирин (или также тиреоидин) и характеризовал действенную составную часть щитовидной железы. О его функции было еще не совсем ясно вплоть до начала 20 века.

Франсуа-Эммануэль Фодер находил обедненный йодом воздух как причину детского гипотиреоза, что начали обозначать как кретинизм. Эмиль Теодор Кохар описал в 1883 году при повторном обследовании пациентов, оперированных на щитовидной железе, появление “тупоумных” изменений.

В 19 веке Юлиус Вагнер-Яурегг привел основополагающее учение о кретинизме и его лечении с помощью экстрактов из щитовидной железы.  Открытие гормона щитовидной железы тироксина (Т4) описал в 1914 году Эдвард Кальвин Кенделл. Он из тиреоидина выкристаллизовал активную часть и назвал ее тироксином. Его прямое определение в крови как возможность к установлению гипотиреоза начали только в 1960 году.

Как работает щитовидная железа.

Щитовидная железа, которая имеет форму бабочки и располагается чуть ниже гортани, вырабатывает 2 основных своих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием в них молекулы йода. Контроль над этим осуществляют определенные структуры головного мозга-гипофиз и гипоталамус, которые регулируют их выработку благодаря тиреотропному гормону гипофиза (ТТГ).

Для строительства Т3 и Т4 щитовидная железа использует йод, суточная потребность для взрослых которого лежит примерно 200мг. Выбрасываемые в кровь гормоны щитовидной железы связываются с белками-переносчиками (тиреоглобулин, альбумин, транстиреин) и при этом являются биологически неактивны. Только 1% присутствующих в крови гормонов щитовидной железы находится в свободном состоянии и именно они являются биологически активными.    

Около 60-80% выбрасываемых в кровь гормонов представлены в форме тироксина (Т4), который в крови при участии селена тироксин переходит в трийодтиронин - он и оказывает воздействие на органы-мишени, которыми являются практически все ткани организма. Помимо их, щитовидная железа вырабатывает нейодсодержащий гормон-кальцитонин, который ответственен за концентрацию кальция в сыворотке крови и костной ткани.

Распространенность и причины гипотиреоза.

В среднем первичный гипотиреоз встречается в 0,2-2% случаев, из них 10% приходится на женщин и 3%-на мужчин. Врожденным гипотиреозом страдают почти 0,2% всех новорожденных.

Выделяют несколько видов гипотиреоза:

1.По происхождению – врожденный и приобретенный гипотиреоз. Врожденный гипотиреоз возникает вследствие отсутствии или недостаточном развитии щитовидной железы (аплазия или дисплазия), недостаточном биосинтезе гормонов или из-за дефектов чувствительных к Т3 рецепторов. Приобретенный гипотиреоз возникает в результате различных заболеваний щитовидной железы или головного мозга, дефиците поступления йода из вне.

2.По причине развития:

-первичный-в его основе лежит поражение щитовидной железы. Это может быть генетически обусловленный фактор, аутоиммунное поражение, воспалительный процесс, нарушение деятельности иммунной системы, стресс, недостаточное поступление йода в щитовидную железу, оперативные вмешательства, лечение радиоактивным йодом, удаление щитовидной железы (струмэктомия), опухоли щитовидной железы.

-вторичный-развивается в результате поражения гипофиза или гипоталамуса, который вырабатывает ТТГ, стимулирующий щитовидную железу. Причинами могут быть травмы головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или гипоталамус, вирусное или инфекционное поражение головного мозга, доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, аномалии развития головного мозга, нарушение функции надпочечников, лучевая или химиотерапия.

-третичный-связан с инактивацией циркулирующих в крови Т3 и Т4 благодаря антителам к ТТГ, септическими эндотоксинами, протеазами при панкреатическом шоке, снижение чувствительности рецепторов клеток-мишеней к гормонам щитовидной железы, дейодирование (потеря молекулы йода) гормонов в крови.

3.По степени тяжести различают компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза.

Условно симптомы можно различать в зависимости от вида гипотиреоза:

1.Врожденный гипотиреоз. При рождении ребенка часто сперва он клинически не заметен, потому что у них в крови находятся гормоны матери. В первую неделю жизни их уровень снижается, для них типична длительная желтуха новорожденных. Дети становятся вялыми, они мало кричат и спят выше среднего, у них замедляется сердцебиение, кожа становится тестовидной, отмечается повышенное оволосение и увеличивается живот с пупочной грыжей, выражение лица постепенно становится типичным для больных кретинизмом с впавшей переносицей и выпяченным лбом. По мере роста у них отмечается снижение умственного и физического развития.

2.Приобретенный гипотиреоз. Как правило, клиническая картина развивается постепенно и длительно. Для него характерны следующие симптомы:

-общая слабость,

-снижение работоспособности,

-нарушение концентрации внимания,

-апатия, депрессия,

-снижение памяти,

-отечность лица (особенно век),

-отеки конечностей,

-сухость кожи,

-увеличение веса,

-запоры,

-плохая переносимость холода и жары,

-нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции и сексуального влечения у мужчин.

Тяжелым, угрожающим жизни осложнением, является гипотиреоидная кома, которая развивается без соответствующего лечения.

Гипотиреоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом той причины, которая лежит в основе его развития. Не стоит пренебрегать им, поскольку несвоевременно выявленное заболевание может стать причиной серьезных последствий. О диагностике и лечении гипотиреоза мы поговорим в отдельной статье.

Берегите себя и будьте здоровы!

Прочитано 310 раз
Оцените материал
(1 Голосовать)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены