Острый панкреатит: Симптомы заболевания и диагностика

 острый панкреатит

Как определить и как лечить остртый панкреатит.

Острый панкреатит - заболевание достаточно серьезное и не стоит относиться к нему с пренебрежением. Как мы уже говорили ранее, на долю острого панкреатита приходится 50-100 случаев на 100 000 человек, из них 80% случаев протекает в легкой или средней степени тяжести и на долю тяжелых случаев приходится 20%, которые вполне могут закончится летальным исходом. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу и ответственно подходить к лечению.

О причинах острого панкреатита мы уже рассказали ранее.

Как же начинается заболевание?

 Острый панкреатит стартует с возникновения острых, сильных болей в верхних отделах живота (эпигастрии), которые в виде пояса отдают в спину, их еще называют болями опоясывающего характера.

В основном боли возникают резко, как правило больные упоминают о погрешности в диете накануне заболевания или наличие у них желчнокаменной болезни.

Одновременно с этим больные отмечают вздутие живота, возникает тошнота и рвота-это обусловлено “остановкой” работы кишечника и застоем желудочного содержимого в желудке. Все выше сказанные симптомы сопровождают также выраженная жажда и сухость во рту, тахикардия и часто снижение артериального давления, а также повышение температуры тела.

Это связано с интоксикацией пациента на фоне воспалительного процесса в поджелудочной железе и обезвоживанием, поскольку при панкреатите жидкость из крови и тканей уходит в третье пространство - кишечник, брюшную и грудную полости, забрюшинно (позади поджелудочной железы, в области почек, мочеточников, аорты).

Отсюда может возникать еще она жалоба - затруднение дыхания, одышка в покое, что связано также с повышенным давлением раздутого живота на диафрагму. Это состояние очень серьезное и может даже привести к остановке дыхания.

Основные методы диагностики острого панкреатита.

Своевременная и точная диагностика панкреатита очень важна для дальнейшего успешного лечения заболевания. Поэтому разберем все по порядку:

1.Осмотр пациента. Основной и важный момент в установлении диагноза. Наряду с вышеуказанными жалобами при осмотре обнаруживаются бледные кожные покровы с серым оттенком, влажные или сухие, прохладные на ощупь, в тяжелых случаях они могут быть желтыми (вследствие высокого уровня билирубина), а также может отмечаться синюшность носа, губ, лица и пальцев рук.

При пальпации (ощупывании) обнаруживается болезненность в верхних отделах живота (в эпигастрии), а также в левом подреберье. Боль при этом может отдавать в спину в виде пояса. Стоит отметить, что в большинстве случаев живот у пациентов мягкий, но если развился панкреонекроз (когда поджелудочная железа запустила процесс саморазрушения), тогда живот может быть достаточно напряженным.

При осмотре живот вздут, при прогрессировании заболевания появляются признаки недостаточного кровоснабжения мягких тканей (нарушение микроциркуляции), вследствие чего могут обнаруживаться кровянистые пятна вокруг пупка (симптом Куллена), с боков живота (симптом Грея-Тернера) и на лице (симптом Мандора).

2. Лабораторная диагностика:

-Общий анализ крови: обнаруживаются признаки воспалительного процесса-повышение СОЭ, лейкоцитов и палочек крови, а также признаки обезвоживания организма, характеризующиеся как сгущение крови-увеличенный гемоглобин (выше 160 г/л), увеличенный гематокрит (50-55%).

-Общий анализ крови: основным маркером заболевания является повышенная амилаза в моче-выше 650 Ед/л.

-Биохимический анализ мочи: определяют уровень амилаз в сыворотке крови (при панкреатите она выше 65 Ед/л), а также остальные маркеры панкреатита-липазу и трипсин. Обязательно определяется уровень электролитов крови-калий, натрий и хлор, а также кальций-его значение менее 2 ммоль/л свидетельствует о тяжелом течении процесса. Также в тяжелых случаях может быть повышен уровень общего билирубина (выше 17,1 мкмоль/л), уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ): у женщин не выше 31 Ед/л, у мужчин не выше 47 Ед/л. Также в сыворотке крои повышается еще один маркер воспалительного процесса-С-реактивный белок.

-Анализ крови на уровень глюкозы: при панкреатите этот показатель может быть выше нормальных значений (выше 5,5 ммоль/л), значение глюкозы в крови выше 10,0 ммоль/л может свидетельствовать о тяжелом течении процесса.

3.Инструментальные методы диагностики:

-Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: является одним из ключевых методов в диагностике заболевания. Визуализируется отек поджелудочной железы, желчные камни в протоках и их расширение, псевдокисты в поджелудочной железе (полости), при тяжелом течении процесса можно увидеть очаги распада ткани поджелудочной железы (панкреонекроз) и жидкость в брюшной полости.

-Рентгенография органов брюшной полости: Обнаруживаются камни в протоках или очаги отложения кальция (кальцинаты) в ткани поджелудочной железы, раздутые петли кишечника (парез кишечника), псевдокисты, а также жидкость или очаги газа в брюшной полости, очаги разрушения поджелудочной железы. Позволяет оценить степень вовлечения в воспалительный процесс желудка и 12-персной кишки (наличие язв и эрозий слизистой оболочки).

-Ретроградная холецистопанкреатография: с помощью введенного специального рентген контрастного вещества позволяет оценить состояние и проходимость желчных протоков и протоков поджелудочной железы, наличие в них камней и уровень их залегания.

-Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: На сегодняшний день являются одними из точных методов диагностики заболевания, позволяют четко определить изменения в поджелудочной железе, ее отек и очаги распада, наличие псевдокист в ее структуре, камней в протоке поджелудочной железы.

-Диагностическая лапароскопия: с помощью специального оптического инструмента-лапароскопа-позволяет визуально оценить состояние поджелудочной железы, а также взять, если есть, жидкость из брюшной полости на анализы (определяют активность амилазы).

Прочитано 682 раз
Оцените материал
(1 Голосовать)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены