Что такое язвенная болезнь и почему она развивается

 язвенная болезнь

Язвенная болезнь и её причины.

Отрывок из книги  Фадеев П. А. "Язвенная болезнь". 

Язвенная болезнь представляет собой хроническое, ре­цидивирующее заболевание, протекающее с чередовани­ем периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникаю­щего в подслизистый слой — в отличие от по­верхностных повреждений слизистой оболочки (эрозий).

язва

Виды поражения желудочной стенки:

1 — слизистая оболочка; 2 — подслизистая основа слизистой оболочки; 3 — мышечный слой; 4 — серозная оболочка;

I — эрозивное поражение; II — язвенной поражение; III— язва, ослож­ненная кровотечением; IV — язва, осложненная прободением (перфо­рацией)

Таково определение язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, принятое в России. В стра­нах Европы и США распространен термин «пептическая язва», которым обозначают язвенное поражение, вызван­ное бактерией хеликобактер пилори и нестероидными противовоспалительными средствами. Принципиальных противоречий между этими понятиями нет, поскольку в конечном счете развитие язвенного поражения стенки сли­зистой связывают с повреждающим действием желудочно­го сока. Однако необходимо отметить, что понятие язвенной болезни более широкое и емкое, чем пептическая язва.

Основные дискуссии между учеными проходят по пово­ду того, считать ли язвенную болезнь хроническим заболе­ванием, поскольку, применяя современные методы лече­ния, как показывает опыт развитых стран, в подавляющем большинстве случаев можно добиться полного излечения заболевания.

По этой причине общепринятой классификации язвен­ной болезни не существует.

Различают следующие виды язвенной болезни:

  • язвы, возникающие вследствие инфицирования бакте­рией хеликобактер пилори
  • симптоматические —лекарственные, стрессовые, эн­докринные(при синдроме Золлингера—Эллисона, болезни Иценко—Кушинга, гиперпаратиреоидизме);
  • язвы, возникающие как осложнение на фоне заболева­ний внутренних органов.

В зависимости от локализации выделяют:

  • язвы желудка(кардиальной и субкардиальной частей, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
  • язвы двенадцатиперстной кишки(луковицы и пост- бульбарного отдела);
  • сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, выделяют язвенную болезнь неуточненной локализации и пептическую гастроеюналъную язву после резекции желудка.

При этом язвы могут располагаться на малой или боль­шой кривизне, передней и задней стенках желудка и две­надцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают одиночныеи множественные язвы,а в зависимости от размеров язвен­ного дефекта — язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и сред­них (0,6—1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0—3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

По форме течения различают острую, или впервые выявленную, и хроническую язвенную болезнь.

В зависимости от фазы заболевания: обострение, зати­хающее обострение (неполная ремиссия) и ремиссия. Те­чение заболевания может быть незаметным (скрытным, или по-научному латентным), редко рецидивирующим (1 рецидив в 4—5 лет), умеренно рецидивирующим (1 ре­цидив в 2—3 года), часто рецидивирующим (1 рецидив и более в год) или непрерывно-рецидивирующим.

Заболевание также может отягощаться различными осложнениями: кровотечением, перфорацией, пенетрацией, стенозом, малигнизацией.

В диагнозе отмечаются стадия клинического течения за­болевания: обострение, рубцевание (эндоскопически под­твержденные стадии «красного» и «белого» рубцов) и ре­миссия, а также наличие рубцово-язвенной деформации желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза язвенной болезни указы­ваются осложнения заболевания (кровотечение, прободе­ние, пенетрация, перигастрит и перидуоденит, рубцово-яз­венный стеноз привратника), в том числе и отмечавшиеся ранее, а также операции, перенесенные по поводу язвенной болезни.

  Почему и как развивается язвенная болезнь.

Причины возникновения язвенной болезни.

Чаще всего возникновение язвенной болезни связывают с инфекцией, вызываемой бактерией хеликобактер пилори. Считается, что она играет решающую роль в развитии 48—70% желудочных и 70—95%< язв двенадцатиперстной кишки.

heliobacter pylori
Второй по частоте причиной возникновения язвы является прием лекарственных препаратов, — в основном это касается медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Ими обусловлено 20—25% желудочных язв и около 3—5% язв двенадцатиперстной кишки.

В остальных случаях развитие язвенного поражения желудка или двенадцатиперстной кишки возникает как осложнение какого-либо острого или хронического заболевания.

Что такое бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Бактерия, с которой связывают возникновение язвенной болезни, называется Helicobacter pylori (произносится как «г(х)еликобактер пилори»), что в переводе с латинского языка означает «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка». Она была открыта сравнительно недавно — в 1983 г. — австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном . Это микроорганизм шириной 0,5 мкм, длиной от 2 до 6,5 мкм и толщиной 0,5—1,0 мкм , по форме напоминает спираль, на одном конце которой находится несколько отростков-жгутиков.

Такая форма и наличие жгутиков позволяют бактерии активно передвигаться в желудочной слизи к стенке желудка, что способствует ее выживанию.

Источником заражения является болеющий человек или бактерионоситель. Заражение может происходить, например, при поцелуе, через грязные руки, посуду, зараженную воду, пищу, предметы личной гигиены. Бактерия может передаваться через плохо простерилизованные медицинские инструменты, применяемые для исследования желудка (эндоскопы, зонды).

Бактерии могут присутствовать в зубном налете, в слюне, они способны сохраняться некоторое время в различных средах — испражнениях, рвотных массах, в холодной морской и речной воде.

Полагают, что инфекция может передаваться от матери к плоду, и даже при кашле или разговоре .

Заражению способствует низкий социальный уровень, несоблюдение правил личной гигиены или невозможность их соблюдать.
Риск заболеть или быть инфицированным выше в семьях, где уже имеется инфекция , а также в местах совместного проживания (общежития, специнтернаты, психиатрические стационары, детские дома и др.). В группу риска входят и медработники, особенно те, кто работает в клиниках гастроэнтерологического профиля.
Препятствуют заражению и распространению инфекции: соблюдение правил личной гигиены, благополучное социально-экономическое положение, низкая бытовая скученность.

Через 6—8 дней после заражения могут отмечаться в разной степени выраженности признаки воспалительного процесса желудка и двенадцатиперстной кишки: болевой синдром, тошнота, рвота, отрыжка. К сожалению, ни один из этих признаков не является характерным только для этой инфекции. Затем эти признаки стихают и эпизод инфицирования (не возникновения язвы!) проходит, как правило, незамеченным.

Легкость заражения и стертая нехарактерная клиническая картина заболевания, а чаще всего ее полное отсутствие, обусловливает большую распространенность инфекции.

Полагают, что в мире этой бактерией инфицировано до 50% населения. Распространение инфекции по странам и регионам различно. Так, например, в странах Европы бактерия хеликобактер пилори обнаруживается у 30—70% населения , в США — у 30% населения, в соседней к ней Мексике — у 40%, а в Южной Америке и Африке — у 80—90%, меньше всего болеющих в Австралии — 20% населения. В России инфицировано не менее 70—80% , а по некоторым данным — 92% населения.
Хотя распространенность бактерионосительства в мире велика, болезнь развивается в 10—15% случаев инфицирования .

Считается, что для развития заболевания необходимо не только наличие бактерии в организме, но и различные неблагоприятные воздействия, которые ослабляют факторы защиты и усиливают факторы агрессии. В остальных случаях бактерия может существовать, не вызывая никаких повреждений и не отторгаясь организмом .

Благодаря открытию бактерии хеликобактер пилори и изучению ее роли в развитии заболевания был достигнут существенный прогресс в лечении язвенной болезни. После специфического лечения частота рецидивов у пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки уменьшается с 67 до 6% и с 59 до 4% у больных с желудочными язвами.

Однако до сих пор не ясно, почему в некоторых случаях, даже при наличии бактерии хеликобактер пилори и факторов риска, заболевание может не развиться, и, наоборот, при отсутствии факторов риска оно развивается. Пока не удается объяснить, чем обусловлена цикличность течения и различные ритмы рецидивирования заболевания.

Можно сказать, что благодаря открытию бактерии хеликобактер пилори проблема уже вышла из кромешной ночной тьмы, но до полной ясности безоблачного солнечного полдня еще далеко. Как отмечают исследователи: «В мире черного и белого бактерия хеликобактер пилори — серая».

Научные исследования последних лет показали, что бактерия хеликобактер пилори в 30% случаев в драме язвенной болезни является «невинным свидетелем», а не «злоумышленником» . Более того, оказалось, что, помимо «зловредных» и «невинных» бактерий хеликобактер пилори, существуют и «хорошие».

Поэтому на смену первоначальной гипотезе: «Нет бактерии хеликобактер пилори — нет и язвенной болезни» пришли две другие: «Нет бактерии хеликобактер пилори — нет и хеликобактер-ассоциированной язвенной болезни» и «Нет цитотоксических штаммов бактерии хеликобактер пилори и патологического снижения pH соляной кислоты — нет язвы».

Согласно этим гипотезам, исследователи полагают, что, помимо наличия бактерии хеликобактер пилори и факторов риска, необходимо присутствие у бактерии генов цитотоксичности, что позволяет объяснить, почему инфицирование бактерией хеликобактер пилори в различных случаях проявляется неодинаковой клинической картиной .

Как же развивается язвенное поражение в результате инфицирования бактерией хеликобактер пилори?

После того как бактерия попадет в желудок, она, в отличие от других бактерий, не погибает под воздействием желудочного сока, а начинает бороться за существование. Выжить в желудке ей удается вовсе не потому, что она устойчива к действию соляной кислоты, как раз оптимальной для существования бактерии является pH 4,0—6,0, а благодаря тому, что она синтезирует для этого различные вещества.

Так, например, она выделяет такой фермент, как уреаза , который разлагает мочевину, находящуюся в желудочном содержимом, на углекислый газ и аммиак . Они образуют вокруг бактерии оболочку с оптимальным pH, и бактерия может существовать . Благодаря жгутикам, бактерия движется к клеткам желудка сквозь слой слизи подальше от кислоты. Там она прикрепляется к клеткам и заселяет собой значительные пространства. Продукты, выделяемые бактерией хеликобактер пилори в результате жизнедеятельности, значительно ослабляют факторы защиты, а факторы агрессии усиливаются. Слой слизистой разрушается и желудочный сок устремляется к клеткам. Возникает воспаление желудка — гастрит.

На повышение pH, хоть и локальное, желудок реагирует тотальным снижением pH и усилением своей двигательной активности. Вследствие этого кислое содержимое и бактерии забрасываются в двенадцатиперстную кишку. Чтобы защититься от агрессивной среды в кишке, эпителий начинает перерождаться и становится таким же, как в желудке. Бактерии заселяют двенадцатиперстную кишку, что в конечном счете приводит к разрушению защитного слоя и ее воспалению — дуодениту. В местах, наименее защищенных слизью, где поврежденные клетки хуже всего восстанавливаются и плохо кровоснабжаются, образуется язва.

Язвенная болезнь, возникающая вследствие приема медикаментов.

Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки может возникнуть и вследствие приема различных медикаментов, главным образом после употребления лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Это вторая по частоте причина развития язвенного поражения. Тяжелые осложнения (перфорация, кровотечение) при этом развиваются не часто, однако многое зависит от величины принимаемой дозы препарата и состояния здоровья пациента.

Как уже отмечалось, нестероидные противовоспалительные средства вызывают 20—25% желудочных и 3—5% язв двенадцатиперстной кишки.
Вероятность возникновения язвенного поражения среди пациентов, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные средства, составляет 20—25%, а вероятность эрозивного поражения — более чем 50%.

Что такое нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства — это группа препаратов, к которым относятся лекарственные средства, обладающие противовоспалительным действием. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от других противовоспалительных средств — стероидов (глюкокортикоидов).

Для того чтобы понять, почему эти препараты способны вызывать язвенную болезнь, необходимо рассмотреть механизм их действия.

В 1935 г. шведским физиологом Ульфом фон Ойлером в семенной жидкости были открыты биологически активные вещества, которые назвали простагландинами — от латинского названия предстательной железы glandula prostatica.
В 1971 г. английский исследователь Дж. Вейн выяснил, что нестероидные противовоспалительные средства осуществляют свое противовоспалительное действие, блокируя синтез биологически активных веществ — простагландинов. О важности этого открытия говорит то, что оно было отмечено в 1982 г. Нобелевской премией по физиологии и медицине. Помимо участия в воспалительных процессах, простагландины выполняют в организме множество важных функций, в частности обеспечивают регуляцию различных защитных механизмов стенок желудка и обеспечивают адекватный местный кровоток.

Синтез простагландинов регулируется различными ферментами: тот, что защищает желудок, называется ферментом циклооксигеназа-1, а тот, который участвует в воспалении, — ферментом циклооксигеназа-2. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают свое противовоспалительное действие, влияя на синтез простагландинов путем торможения (ингибирования) синтеза обеих разновидностей фермента циклооксигеназы.

Таким образом, с одной стороны, помогая организму справиться с воспалением, нестероидные противовоспалительные средства, с другой стороны, нарушают баланс между факторами защиты и агрессии, провоцируя возникновение язвенного поражения.

Чтобы избежать этих отрицательных эффектов, были созданы новые нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют только фермент циклооксигеназу-2. В настоящее время существуют два класса нестеоидных противовоспалительных средств — старые, или традиционные (неселективные), и новые.

К традиционным относится подавляющее большинство известных препаратов: ибупрофен, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, аспирин (ацетилсалициловая кислота). К новым относятся селективные нестероидные противовоспалительные средства, которые избирательно блокируют фермент циклооксигеназу-2: рофекоксиб, целекоксиб, мелоксикам,нимесулид и др.

Механизм и условия возникновения язвенной болезни на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

В настоящее время полагают, что механизм повреждения нестероидными противовоспалительными средствами слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки следующий:

1) прямое повреждающее действие — местная реакция желудка на лекарственное средство как на химическое вещество. В большинстве случаев возникают эрозии, которые в течение нескольких недель заживают самостоятельно даже при продолжении приема нестероидных противовоспалительных средства. В редких случаях язва может возникнуть и в первую неделю приема;

2) нарушение синтеза простагландинов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь при приеме нестероидных противовоспалительных средств чаще всего возникает на фоне их длительного употребления, а также при сочетании различных неблагоприятных факторов, таких как: пожилой возраст, ранее перенесенная язвенная болезнь, имевшее место в прошлом желудочно-кишечное кровотечение, наличие бактерии хеликобактер пилори, тяжелые сопутствующие заболевания, проявления каких-либо осложнений при предыдущем приеме нестероидных противовоспалительных средств, а также одновременный прием стероидов или антикоагулянтов.

Связь бактерии хеликобактер пилори и нестероидных противовоспалительных средств.

В современной научной литературе подчеркивается, что нестероидные противовоспалительные средства и бактерия хеликобактер пилори являются независимыми факторами язвообразования.

Если прием нестероидных противовоспалительных средств проводится на фоне язвенной болезни, связанной с бактерией хеликобактер пилори, то это ухудшает течение болезни, что проявляется не только в замедлении заживления язвы, но и способствует возникновению осложнений (например, кровотечений), а также увеличивает вероятность рецидива заболевания.

Особенно опасен сочетанный прием ацетилсалициловой кислоты одновременно с алкоголем.


Положительным моментом является тот факт, что нестероидные противовоспалительные средства не способствуют размножению бактерии хеликобактер пилори в желудке.

Другие медикаменты, способные вызвать язвенную болезнь.

К лекарственным средствам, которые значительно реже, но все-таки могут вызывать язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, также относятся: стероиды (кортикостероиоды), препараты, применяющиеся в онкологии (цитостатики, бисфосфонаты, фтороурацил), хлорид калия, резерпин.

Язвенная болезнь, возникающая вследствие различных заболеваний и состояний.

Язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки также может возникнуть как осложнение различных хронических заболеваний, в результате которых нарушается баланс между факторами агрессии и защиты.

К таким заболеваниям относятся : гиперпаратиреоз, туберкулез, болезнь Крона, хроническая почечная недостаточность, саркоидоз, рак легких, рак желудка, цирроз печени, хронический гепатит, заболевания поджелудочной железы (например, синдром Золлингера—Эллисона), хронические обструктивные заболевания легких, целиакия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, сахарный диабет, сифилис и др.

Баланс между факторами агрессии и защиты может нарушаться также в результате острых заболеваний и состояний, таких как: шок, ожоги (такие язвы называются по имени автора, их описавшего, — язвы Курлинга), обморожения, сепсис, острая недостаточность различных органов (острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и др.), тяжелые и средней тяжести травмы, повреждения головного и спинного мозга (такие язвы называются по имени автора, их описавшего, — язвы Кушинга), психические травмы (стрессы), после хирургических операций, после пересадки органов, при искусственной вентиляции легких более 48 ч, при нарушениях свертываемости крови, возникших вследствие различных причин.

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для того чтобы после заражения бактерией хеликобактер пилори развилась язвенная болезнь, необходимо, как правило, также наличие одного или нескольких неблагоприятных факторов, или, как их называют, факторов риска. Их действие в конечном счете сводится к нарушению динамического равновесия между факторами агрессии и защиты.

Существуют две группы факторов риска: модифицируемые, на которые можно воздействовать, и немодифицируемые, которые нельзя изменить, но можно, зная о них, предпринять профилактические шаги, особенно при наличии других факторов риска.

К немодифицируемым факторам относятся: возраст, пол, наследственность, группа крови; к модифицируемым — все остальные, речь о которых пойдет ниже.

Немодифицируемые факторы.

Возраст.

Язвенная болезнь обычно возникает в возрасте от 25 до 40 лет: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — в период от 20 до 30 лет, язвенная болезнь желудка — после 35 лет.

Пол.

В молодом возрасте язвенной болезнью страдают преимущественно мужчины, у них она встречается в 2—7 раз чаще, чем у женщин.
После 45—50 лет соотношение количества заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Наследственность.

Вероятность заболеть язвенной болезнью в 5—10 раз выше у тех, кто имеет родственников первой линии с язвенной болезнью. Наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания.

Группа крови.

Предрасполагающим фактором является наличие I группы крови, что повышает риск заболеваемости язвенной болезнью в 2,5 раза.

Модифицируемые факторы риска

Психосоциальные проблемы

Негативные эмоции.

Возникновение язвенной болезни наиболее вероятно у лиц, испытывающих длительное время негативные эмоции — гнев, испуг, враждебность, депрессию, страх, ожидание неприятностей, негодование, возмущение, постоянные обиды, чувство вины, ощущение незащищенности и беспомощности.

Способствуют развитию язвенной болезни индивидуальные особенности поведения — эгоцентризм, чрезмерные претензии, резко выраженная быстрая вспыльчивость.

Вот что пишет по этому поводу авторитетный ученый- психолог Носсрат Пезешкиан :

«Если у кого-то “что-то давит на желудок” или если он “не может что-то переварить”, это раздражает его “до рвоты”, от этого “делается дурно, тошнит”, то человек в конце концов “наживает себе дыру в желудке”, разочарование “съедает” его. Кто-то становится, “как кислота”, или реагирует, “показывая зубы”. Не может быть совпадением то, что от больных с язвой двенадцатиперстной кишки мы часто слышим выражения о проявлении гнева, желании мести и расплаты».

Об этом же пишут и другие авторы. В. Грейс и Д. Грэхем констатируют поведение пациентов в ситуации заболевания: пациенты описывают свое состояние в типичных выражениях следующим образом: «Я бы охотно с ним разделался», «Я хочу отомстить», «Он меня оскорбил так, что и я ему отвечу тем же», «Я делаю это из чистой злости», «Я хочу укротить его».

Стрессы.

Спровоцировать язвенную болезнь может сочетание постоянного нервного напряжения и большой ответственности, присущие различным профессиям: летчикам, авиадиспетчерам, хирургам, анестезиологам-реаниматологам.

В середине прошлого века наиболее часто язвенная болезнь отмечалась во время Второй мировой войны и в послевоенное время у молодых мужчин. В Англии из-за этого заболевания было отчислено с военной службы 20 000 солдат, в Германии формировались «желудочные роты». Военные и послевоенные годы были периодом утраты безопасности, межчеловеческих связей, жилья, родины, работы. Послевоенное время было временем неопределенности, требовавшим от множества людей изнурительных усилий, чтобы начать все заново. И только с начала 1960-х гг. началось быстрое снижение заболеваемости более чем в 2 раза.

Влияние социокультурных факторов.

У людей, утративших общество, в котором они были в безопасности и имели признание (например, гастарбайтеры, беженцы, переселенцы), язвы встречаются чаще.

Грубые погрешности в питании.

Несоблюдение регулярного режима питания — длительные перерывы между приемами пищи, перекусы в спешке, «на ходу», поздний ужин.

Длительное употребление пищи, содержащей обильное количество грубой клетчатки; блюд, содержащих большое количество поваренной соли, специй, острых приправ, уксус, майонез, горчицу, аджику и др.; потребление большого количества мяса, бульонов, кофе, крепкого чая, шоколада и других продуктов, вызывающих повышенное выделение желудочного сока.

Еда всухомятку, употребление очень горячих или очень холодных продуктов.

Курение.

В 1974 г. в Женеве на заседании Комитета экспертов ВОЗ были представлены данные, свидетельствующие о том, что курение является фактором, провоцирующим язвенную болезнь.

В настоящее время считаются установленными следующие факты:

  • язвенная болезнь встречается в 2 раза чаще у курящих, чем у некурящих;
  • частота возникновения язвенной болезни прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет;
  • курение существенно замедляет заживление язв, даже при своевременной диагностике и правильном лечении;
  • вероятность излечения заболевания у курящих в 2 раза меньше, чем у некурящих;
  • рецидивирование заболевания у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих;
  • осложненное течение заболевания у курящих встречается в 2 раза чаще, а частота осложнений (кровотечения и прободения) прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет.

В России курят примерно 70% мужчин и 30% женщин. Для сравнения заметим, что в США в период расцвета табачного бизнеса (40-е годы прошлого века) курили более 60% населения, что побудило американцев начать широкомасштабную борьбу с никотином. Об успешности этой борьбы свидетельствуют следующие цифры: к середине 60-х гг. XX в. число курильщиков снизилось до 30%, к середине 90-х гг. — до 20—25%, в настоящее время в США курят не более 10—15% населения.

В Западной Европе курят 34% мужчин и 25% женщин, в Канаде — 28% мужчин и 25% женщин.

У нас, в отличие от этих стран, созданы максимально благоприятные условия для развития табачной промышленности. Руководители самых высоких рангов всячески способствуют открытию табачных фабрик, поскольку последние являются самыми крупными налогоплательщиками. Это неудивительно, поскольку в России мужчины в среднем выкуривают 15—20 сигарет в день, а женщины — 7—12.

Как свидетельствует неумолимая статистика в России мальчики начинают курить с 10 лет, девочки— с 12. В результате 33% российских детей и подростков становятся постоянными курильщиками. По количеству курящих детей Россия занимает первое место в мире.

Если по поводу активного курения известно достаточно много и предупреждения написаны на каждой пачке сигарет, то на пассивное курение (длительное и частое нахождение в накуренном помещении некурящих лиц) у нас вовсе не обращают внимание. Между тем один час пребывания в накуренном помещении для некурящего равняется выкуриванию от 8 до 37 сигарет.

В опубликованном 21 марта 2006 г. совместном докладе «Удаление дымовой завесы: 10 причин для освобождения от табачного дыма», подготовленном Европейским респираторным обществом, Фондом исследования рака Великобритании и Национальным институтом рака Франции , сообщается, что в 25 странах Европейского союза, где проживают 450 млн жителей, от пассивного курения умирают ежегодно 79 тыс. человек. И это неполные данные, поскольку в них не учитывается смертность среди детей, обусловленная пассивным курением.

К сожалению, данные о вреде пассивного курения тщательно замалчиваются табачными кампаниями. Как установили швейцарские и британские исследователи в одной из лабораторий компании Philip Morris, доказательства вреда пассивного курения были получены еще в 1982 г., однако эта компания 10 лет скрывала факты, свидетельствующие о вреде пассивного курения .

В связи с этим и многими другими фактами правительство США подало 280-миллиардный иск против нескольких крупных компаний, занимающихся производством табачных изделий, обвиняя их в утаивании от общественности информации о воздействии табака на человеческий организм, в том числе о связи курения с раком легких и хроническим бронхитом .

Злоупотребление алкоголем.

Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность возникновения язвенной болезни в несколько раз.

Употребление алкоголя на фоне лечения замедляет заживление язв и способствует рецидивированию заболевания.

С медицинской точки зрения злоупотреблением спиртным считается регулярное потребление в сутки более 50 мл чистого этанола для мужчин и 30 мл для женщин.

Избыточное употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов.

Кофеин, содержащийся в кофе, является химическим веществом, стимулирующим многие процессы в организме, в том числе работу нервной системы, и значительно усиливает выработку желудочного сока. Многие не представляют себе день, а особенно утро, без чашки крепкого кофе.

Недаром «кава» по-арабски означает «быть сильным, активным, укреплять».

Некоторые без кофе просто не могут жить. «Он меня стимулирует» — говорят они, не видя в слове «стимулятор» ничего плохого. А жаль. Ведь слово stimulator в переводе с латинского означает «подстрекатель», т. е. тот, кто побуждает к вредным и опасным своими последствиями действиям. А происходит слово от латинского stimulus — так называлась остроконечная палка, которой погоняли лошадей. Так вот, чтобы не загнать собственный организм, необходимо знать, что стимуляция происходит за счет внутренних резервов, которые постепенно истощаются. Поэтому если их не пополнять за счет полноценного отдыха, возникает хронический отрицательный стресс, депрессия, усталость. Это побуждает принимать успокоительные средства, которые вызывают вялость и сонливость. Чтобы «разбудить» себя, необходимы уже большие дозы кофеина, а чтобы «успокоить», возникает потребность увеличивать дозы успокоительных средств. Человек мечется в этом замкнутом круге, все больше истощая себя, а довольные производители кофе и фармацевты подсчитывают прибыль.

К сожалению, кофе без кофеина, также не лишен вредного действия. Как установили ученые из Американского кардиологического общества в рамках клинического исследования «Кофе и обмен липопротеидов», кофе без кофеина гораздо хуже действует на сердечно-сосудистую систему, чем кофе с кофеином.

Выяснилось, что кофе без кофеина способствует увеличению в крови вредных жиров, провоцируя таким образом рост атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Ухудшение кровоснабжения в сосудах желудка и кишечника, возникающее в результате различных заболеваний, в частности таких как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, приводит к ослаблению защитных факторов и может способствовать развитию язвенной болезни.

Финансовое благополучие.

Исследователями многих стран наглядно показано, что инфицированность населения бактерией хеликобактер пилори напрямую зависит от общего экономического уровня развития страны: чем выше социальный уровень жизни населения, тем ниже инфицированность.

В 1994 г. американскими исследователями продемонс-трировано, что инфицированность бактерией хеликобактер пилори не наблюдается в семьях, годовой доход которых превышает 70 тыс. долларов США.

При исследовании распространенности бактерии хеликобактер пилори в Бразилии было установлено, что 96,7% семей с годовым доходом менее 5 тыс. долларов США, которые пользуются сырой водопроводной водой, проживают более 1 человека в комнате, — инфицированы.

В России, в малообеспеченных многодетных семьях, проживающих в густонаселенных квартирах или домах, без достаточных бытовых удобств (канализация, отопление, горячее водоснабжение), инфицированность бактерией хеликобактер пилори на 30—40% выше, чем в семьях, проживающих в нормальных условиях.

Другие факторы риска.

Проживание в городе (интенсивный ритм жизни, постоянная нехватка времени, плохая экология — грязный воздух, шум и т. д.). Поэтому городское население страдает язвенной болезнью чаще, чем сельское.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В ЦИФРАХ.

Болезни желудочно-кишечного тракта входят в пятерку самых распространенных заболеваний в мире. Считается, что из общего числа желудочно-кишечных заболеваний 30% приходится на язвенную болезнь, это составляет примерно 10% всего населения земного шара.

В России по разным данным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки больны от 1,5 до 3 млн взрослых, 18 тыс. подростков и около 10 тыс. детей до 14 лет.
В США по статистике ежегодно регистрируется примерно от 500 до 800 тыс. новых случаев язвенной болезни; 4 млн рецидивов заболевания язвой желудка и более 1 млн пациентов госпитализируются в связи с осложнениями язвенной болезни. Масштабы распространенности заболевания в России не уступают показателям в США.

Смертность от язвенной болезни колеблется в разных странах от 6 до 7,1 на 100 тыс. населения при язве желудка, от 0,2 до 9,7 — при язве двенадцатиперстной кишки.

Ежегодные финансовые потери, связанные с язвенной болезнью, только в США составляют около 6 млрд долларов.

Наиболее частой причиной, провоцирующей возникновение язвенной болезни, как уже отмечалось, является бактерия хеликобактер пилори, которой заражено от 50 до 75% населения Земли. В разных странах распространенность инфекции колеблется от 20% в Австралии до 90% в Южной Америке и Африке .

Инфицированность бактерией хеликобактер пилори взрослого населения России очень высокая и достигает по некоторым данным 92% .
Частота встречаемости язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза выше, чем язвы желудка. 

Прочитано 485 раз
Оцените материал
(1 Голосовать)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены