Рак молочной железы: отдаленные метастазы возможны еще через 15 лет после окончания гормональной терапии.

Оцените материал
(0 голосов)

482x351 Mammary cancer

Метастазы при раке молочной железы.

Успешно проведенная эндокринная терапия при раке молочной железы не дает гарантию против более поздних рецидивов. Данные проведенного метаанализа, опубликованные в “New England Journal of Medicine”, показывают, что риск отдаленных метастазов непрерывно увеличивается на протяжении последующих 15 лет – даже при ранней карциноме без поражения лимфатического узла.

Всем женщинам с эстрогензависимой карциномой груди показана гормональная терапия, которая предполагает длительный приме антиэстрогенного препарата Тамоксифен, который блокирует присоединение эстрогена к раковым клетками молочной железы, препятствуя тем самым ее росту, или же ингибиторов ароматазы, которые подавляют образование эстрогенов в тканях организма. Лечение с помощью этих препаратов длится 5 лет и сокращает риск рецидива примерно на 40 %. Тем не менее известно, что опухоль может возвращаться после окончания гормональной терапии.

Риск повторного рецидива в течение 15 лет исследовала группа ученых из Оксфорда, которые оценивали данные более 60 000 женщин, принимавших участие с 1976 по 2011 года в 88 клинических исследованиях и у которых в конце пятилетней гормональной терапии отсутствовал рецидив заболевания.

 

 

По результатам проведенного анализа после окончания гормональной терапии риск рецидива снова поднимался. Ежегодная норма отдаленных метастазов была постоянной на всех стадиях опухоли и не уменьшалась к концу 15-летнего срока наблюдения. Вероятно, риск рецидива остается повышенным на протяжении всей жизни.

Среди пациенток на ранней стадии рака молочной железы без поражения лимфатических узлов после проведенной операции и без рецидивов через 5 лет гормональной терапии 1 % в год заболевало повторно. Через 15 лет после окончания эндокринной терапии 15 % женщин снова заболели раком молочной железы.

Среди женщин с поражением 1-3 лимфатических узлов на момент операции у 23 % возникли отдаленные метастазы через 15 лет после конца гормональной терапии. Среди женщин с 4-9 пораженными лимфатическими узлами при операции у 39 % возник рецидив, это больше, чем каждая третья.

На риск влияла также величина опухоли. У женщин с размером опухоли менее 1 см у 10 % возникли отдаленные метастазы через 15 лет после гормональной терапии. При величине опухоли 3,1-5 см риск отдаленных метастазов составлял 20 %. Также данные гистологического исследования и наличие антигена Ki-67 в опухоли имели определенное влияние на риск рецидива, в то время как статус рецептора прогестерона и наличие мембранного белка HER2 на прогноз не влияли.

Ученые сделали по итогам анализа однозначный вывод: чем дольше женщина проводит гормональную терапию, тем более благоприятен ее прогноз. Частично это доказано уже рандомизированными исследованиями, в которых гормональное лечение продлевалась на 7 или 10 лет. Однако, в реальности каждая вторая женщина прекращает лечение уже в течение первых 5 лет. Причина этому, как правило, появляющиеся климактерические симптомы и другие жалобы, как, например, боли в лобковом симфизе (место соединения тазовых костей) или синдром запястного канала.

Тем не менее, при решении для долгосрочной терапии необходимо не забывать о том, что гормональная терапия, пусть даже и редко, связана с угрожающими для жизни состояниями. К ним относятся тромбоэмболия и карцинома эндометрия, а также остеопороз могут угрожать здоровью и жизни. Лучшее основание для терапевтических решений - это рандомизированные клинические исследования, в которых должна была исследоваться польза продленной эндокринной терапии.

 

Прочитано 21 раз

,

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены