ВОЗ предлагает мероприятия по снижению числа операций кесарева сечения.

27938499f4bc14f88fc17e1d1b56f109

По поводу роста числа операций кесарева сечения, проводящего во всем мире часто не по медицинским показаниям, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на годовом заседании Международного объединения акушеров и гинекологов (ФИГО) в Рио-де-Жанейро представила рекомендации, каким мероприятиями можно снизить количество оперативных родоразрешений.

Эксперты оценивают, что выполняемые во всем мире каждый год 6,2 млн. операций кесарево сечения не являются медицински обоснованными. Половина из всех проводимых операций приходится на Китай и Бразилию, а также другие страны Латинской Америки, где кесарево сечение является нормой. По результатам данных, опубликованных в журнале “Lancet” (2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 31928-7) в этих регионах около 44,3% всех детей рождено посредством кесарево сечения, а в Доминиканской республике даже 58,1%.

Эти числа представляют собой только среднее значение по всей стране. Решение по поводу родоразрешения путем кесарево сечения сильно зависит от финансовых возможностей и уровня образования. В Бразилии 54,4% беременных имеют являются дипломированными специалистами и решаются на предположительно более уверенное рождение ребенка с минимальными последствиями для него, в малообразованных слоях на долю операций приходится 19,4%. Больше всего операций проводятся в Латинской Америке в частных клиниках, и интересен тот факт, что там дипломированные врачи плохо владеют техникой вагинального родоразрешения

Однако, Латинская Америка - это не единственный регион, в которой проводится больше всего операций кесарево сечения. В Северной Америке доля операций выросла с 2000 годов с 24,3% до 32 %, в Западной Европе с 19,6% до 26,9 %. Также во многих мусульманских странах кесарево сечение как мероприятие медицинской необходимости выросло в символ статуса элиты.

В Китае процент оперативного родоразрешения изменяется в зависимости от региона страны. В нескольких местностях уровень операций достигает 62%, в других, напротив, только 4% – что связано с недостаточным финансированием. Эксперты считают, что только 10-15% всех операций кесарево сечения медицински обоснованными. Также в Индии количество операций изменяется в зависимости от региона от 6 до 49%.

Южная Африка в этом плане отличается малой долей оперативного родоразрешения. В Южном Судане, самой бедной стране континента, доля операций составляет 0,6%. Здесь много детей (а также и матерей) во время рождения умирает в следствие возникновения опасных ситуаций во время родов, например, неправильное расположение плода, обвитие пуповиной, слабость родовой деятельности, краевое или полное предлежание плаценты с блокированием родовых путей, приращение плаценты и прочее. Также дистресс-синдром новорожденных может быстро привести без кесарево сечения к смерти ребенка.

Во всем мире участие оперативного родоразрешения составляет теперь 21%: 29,7 из 140,6 млн. детей родилось в 2015 году путем кесарево сечения. В 2000 году этот показатель составлял 16 из 131,9 млн., что соответствует доле 12%.

У роста числа операций есть по оценке экспертов культурные и финансовые причины. Желание женщин родить путем операции - это не только мода, оно основывается также на распространенном мнении, что вагинальное родоразрешение является более рискованным, чем оно есть на самом деле. Большинство женщин являются вовсе не проинформированными о рисках оперативного родоразрешения.

Поэтому предложенные ВОЗ мероприятия направлены в первую очередь на беременных женщин. ВОЗ предлагает childbirth training workshops, в которых женщины должны побороться со страхом перед вагинальными родами, например, информированием о возможностях ослабления боли.

Второе мероприятие включает “relaxation training programmes, которая предусматривает упражнения на расслабление, которые должны обучать технике дыхания и другим вспомогательным средствам, направленные на расслабление пациентки.

Третье мероприятие psychosocial couple-based prevention programm”, предусматривает приобщение и участие отца или близких родственников при рождении ребенка.

Женщинам с выраженными страхами может быть рекомендовано 4-е мероприятие psychoeducation”, которое предполагает консультацию психолога.

Дополнительно ВОЗ предлагает еще “caesarean section audit, при котором акушеры получают обратную связь по своим показаниям. Также ВОЗ выступает за более сильное включение акушеров в ведение беременности и родов.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Прочитано 11 раз
Оцените материал
(0 голосов)
Position: google_ads_bottom [ Style: xhtml outline]

Position: google_ads_bottom [ Style: xhtml outline]

 


Position: google_ads_related [ Style: xhtml outline]

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены