Как определяют гонорею и какие антибиотики затем используют для лечения?

Gonorrhoe-Supertripper-1024x675

Как вовремя определить гонорею и как ее лечить?

Как мы уже говорили ранее, гонорея является высокозаразным заболеванием, своевременное выявление которого и начало лечения поможет избежать в дальнейшем развития осложнений. Мы уже рассказали о первых признаках гонореи, но для того, чтобы окончательно убелиться в наличии заболевания, нужны более тонкие методы исследования. В этой статье мы рассмотрим основные вопросы диагностики и лечения гонореи, а также меры профилактики и возможные осложнения заболевания.

Как определяют гонорею?

Как и любое другое заболевание, гонорея в первую очередь определяется самыми простыми, а затем уже более сложными методами:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента, когда впервые появились, способ заражения, какие лекарства принимались, есть ли другие заболевания, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациента: врач осматривает область поражения, проверяет наличие гнойных выделений.

3.Лабораторные методы определения гонореи:

-микроскопический метод-возбудитель выявляется в полученном секрете под микроскопом с помощью специального окрашивания по Граму или метиленовым синим. Для него характерна типичная бобовидная форма и парность, а также внутриклеточное расположение. Достоверность данного метода составляет 50% при исследовании шеечной слизи, секрета цервикального канала, выделений из заднего прохода и гортани, бессимптомном течении. У мужчин исследование выделений из мочеиспускательного канала в остром периоде достоверность данного метода составляет 90-100%.

-бактериологический посев секрета на питательную среду с целью получения растущей колонии гонококка, что будет подтверждать диагноз. Также в полученной бактериальной культуре проводят антибиотикограмму с целью определения чувствительности бактерии к ним и, следовательно, правильно подобрать лечение. К слову, в течение нескольких последних лет растет устойчивость гонококка к антибиотикам.

-иммуноферментный анализ (ИФА)-основан на определении антител в крови пациента к гонококку.  

-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)-основан на определении ДНК, характерного для гонококка. Является самым точным методом диагностики, нежели бактериальные культуры.

-анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) нередко рекомендуют, поскольку гонорея часто протекает в смешанном варианте с другими инфекционными заболеваниями половых органов. Как правило, проводят исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит С, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее.

-посев из цервикального канала на атипичные клетки у женщин.

-общий анализ крови: отмечается повышение уровня лейкоцитов и палочек, СОЭ.

-общий анализ мочи: отмечается зачастую мутный ее цвет за счет гнойного содержимого, особенно у мужчин, повышение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при вовлечении в процесс мочевыделительной системы.

-биохимический анализ крови: в целом, изменений нет. Может отмечаться в остром случае повышение маркера острой фазы воспаления-С-реактивного белка.

4.Инструментальные методы определения:

-УЗИ органов малого таза на определение степени распространения гонореи и наличие других заболеваний.

-при необходимости, проводят цистоскопию для определения состояния мочевого пузыря, и кольпоскопию для исключения злокачественного заболевания шейки матки у женщин.

Все обследования проводят до начала лечения заболевания и через 1-2 недели после.

Чем и как лечат гонорею?

Прежде всего необходимо сказать, что лечение гонореи необходимо проводить только после назначений, сделанных врачом, а также вместе со всеми половыми партнерами, вступавшими в половой контакт с заболевшим пациентом.

Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку чревато тем, что заболевание станет хроническим и возникнут серьезные осложнения.

Все лечение гонореи состоит в назначении курса антибиотиков с учетом полученной антибиотикограммы. Впервые антибактериальные препараты были применены еще в 1897 году в виде протаргола, с 1935 года лечение проводилось сульфамидами и с 1944 года наступила эра пенициллина. Но в связи с возрастанием развития устойчивости к пенициллину для лечения гонореи начали применять другие антибиотики и на сегодняшний день назначают следующие из них:

-цефалоспорины 3-го поколения: цефтриаксон, цефиксим. Назначают цефтриаксон в дозировке 250 мг внутримышечно однократно, цефиксим-400 мг внутримышечно однократно. В тяжелых случаях рекомендуют цефтазидим внутримышечно в дозировке 1-2 г 2 раза в день.

-фторхинолоны: ципрофлоксацин в таблетках в дозировке 0,25-0,5 г 2 раза в день в неосложненных случаях, в тяжелом случае-0,75 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней. Офлоксацин в дозировке 0,2 г 2 раза в день, в тяжелом случае-по 0,3-0,4 г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

-макролиды: наиболее эффективным его представителем в данном случае является азитромицин, который назначают в виде таблеток в дозировке 1г однократно (2 таблетки по 500мг), в тяжелых случаях назначают по 1г 1 раз в день трехкратно с интервалом в 7 дней: 1-й день-7-й день-14-й день.

-тетрациклины: назначают тетрациклин в виде таблеток в дозировке 0,25мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Поскольку гонорея часто протекает с хламидийной инфекцией, иногда имеет смысл в назначении доксициклина 100-200 мг в сутки в течение 10-14 дней, при чистой гонорее курс лечения составляет 100 мг 2 раза в день в течение 2-4 дней.  

Как правило, гонорея не лечится назначением одного антибиотика, а применяются для этой цели минимум 2 различных препарата. Наиболее эффективной комбинацией при неосложненной гонорее является азитромицин с цефтриаксоном или доксициклин/тетрациклин с цефтриаксоном. При сопутствующей хламидийной инфекции назначают цефтриаксон с доксициклином, поскольку последний наиболее активен в отношении хламидий и гонококка.  

При тяжелой форме гонореи назначаются те же антибиотики, но курс лечения более длительный - до одного месяца. Новорожденным детям антибиотики назначаются во внутримышечной или внутривенной форме, с дополнительным промыванием глаз солевым раствором и закапыванием капель с антибактериальным действием. Сегодня, благодаря профилактическим мероприятиям, удается избегать развитие гонореи у новорожденных детей от инфицированных матерей.  

В комплексе с антибактериальным, также рекомендуют местное лечение, которое заключается в промывании влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки раствором ромашки, 1-2% раствором протаргола. Вне периода обострения может быть назначено физиолечение - ультрафиолетовое облучение крови, электрофорез, лазеротерапия.

В большинстве случаев гонококк погибает уже после начала приема антибиотиков, но, тем не менее, их прием не рекомендуется прекращать, поскольку слишком раннее окончание лечения может стать причиной хронической формы данного заболевания. 

Как мы уже писали ранее, лечению подлежать все половые партнеры, с которыми была связь в течение 2-х недель до появления симптомов заболевания. Если гонорея носит бессимптомный характер, то лечению подлежат все половые партнеры, с которыми был контакт в течение 90 дней.

Как правило, курс лечения гонореи составляет при неосложненной форме 7-14 дней, успешным результатом считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствием гонококка в лабораторных анализах спустя 7-10 дней после окончания лечения гонореи.

И конечно же, во время лечения никаких половых контактов!

Если не лечить - будут осложнения гонореи?

Как и любое другое заболевание, отсутствие своевременного лечения гонореи может привести к ряду осложнений:

-бесплодие у мужчин и женщин,

-воспаление суставов и связок (артриты и синовиты),

-воспаление конъюнктивы глаз,

-воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) и наружной оболочки сердца (перикардит),

-воспаление мягких мозговых оболочек (менингит),

-гнойничковые образования на коже,

-гонобленноррея у новорожденных детей, которая может привести к образованию язв на роговице глаза и в крайнем случае к потере зрения.

Как предотвратить гонорею?

Как и любое другое венерическое заболевание, предотвратить гонорею очень просто, достаточно соблюдать ряд профилактических мероприятий, а именно:

-исключить беспорядочные половые связи,

-использовать презерватив,

-соблюдать правила личной гигиены,

-женщинам и девочкам не давать пользоваться другим личным бельем, полотенцами.

В основном, при правильно подобранной и своевременно начатой терапии, гонорея достаточно благополучно вылечивается. Терапию должен назначать врач-венеролог, ни в коем случае не допускается самостоятельное лечение!

Прочитано 79 раз
Оцените материал
(0 голосов)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены