Урогенитальный хламидиоз: диагностика и лечение, профилактика и возможные осложнения

240 F 112745310 7cVEnwX01EKcUkDOmPvlgN9Jy5Jp3i20

Диагностика и лечение урогенитального хламидоза.

Как мы уже писали ранее, очень часто урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную его диагностику и начало лечения, но повышает риск его передачи другому человеку.

Но если у Вас есть подозрения, Вы должны посетить врача уролога для мужчин и гинеколога для женщин с целью уточнения или исключения заболевания, а также назначения адекватного лечения.

Как диагностируют хламидоз?

Как и для любого другого заболевания, существует определённая схема диагностики:

1.Опрос пациента: врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента, есть ли выделения из влагалища/мочеиспускательного канала, беспокоит ли зуд, жжение и горение при мочеиспускании, в области половых органов или анального отверстия, есть ли боли в горле или в низу живота, когда появились эти жалобы и предпринимались ли попытки самостоятельного лечения.

Помимо этого, обязательно выясняется, как часто меняет пациент половых партнеров, использует ли при сексе презерватив, есть ли похожие жалобы у половых партнеров.

Также уточняется наличие других заболеваний, аллергических реакций, принимает ли пациент какие-нибудь лекарства.

2.Осмотр пациента: после подробного опроса врач осматривает половые органы и задний проход, а также рядом находящиеся лимфатические узлы.

При жалобах со стороны дыхательной системы врач осматривает ротовую полость, горло, выслушивает легкие, при необходимости проводит прощупывание (пальпацию) живота. При поражении глаз проводится осмотр их слизистых оболочек.

3.Лабораторные методы исследования:

-общий анализ крови: при бессимптомном течении изменения могут отсутствовать, в остром периоде или при обострении заболевания может отмечаться повышение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ.

-микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин и влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Данный метод малоинформативен, поскольку с его помощью не выявляется сама бактерия, а лишь определяется воспалительный процесс, который может косвенно указывать на хламидиоз. На сегодняшний день эффективность его составляет лишь 15% и он не применяется для постановки диагноза.

-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым совершенным и точным методом диагностики хламидиоза на сегодняшний день, который позволяет напрямую определить ДНК Chlamydia trachomatis (серотип D-K) в биологоческом материале (моча, выделения из половых органов, глотки, прямой кишки, глаз). Ложноположительный результат может быть в результате нарушения забора материала, его транспортировки и условий хранения.

-иммуноферментный анализ (ИФА) основан на определении антител (IgG, IgA, IgM) в крови пациента к Chlamydia trachomatis. Однако положительный результат указывает лишь на то, что иммунная система пациента разобралась с этим возбудителем, но не показывает, когда это произошло. Также он не дает информацию о том, идет ли речь об остром или хроническом периоде заболевания. Кроме того, при острой инфекции этот анализ может давать отрицательные результаты в течении нескольких недель до тех пор, пока иммунная система не начнет вырабатывать антитела к хламидиям, что может привести к неверно установленному диагнозу. На данный момент информативность этого метода составляет 60% в виду того, что антитела могут определяться и у уже здоровых людей.

-реакция иммунофлюоресценции (РИФ) заключается в окрашивании биологического материала специальным раствором и его дальнейшем исследовании под микроскопом. При наличии заболевания хламидии начинают светиться. Информативность этого метода составляет 50%, кроме того, необходим правильный забор материала опытным врачом и активная фаза воспалительного процесса. Для анализа берут мазок из уретры или цервикального канала. Также ложноположительный результат может давать стафилококк, который тоже начинает светиться при окрашивании. На сегодняшний день данный метод не применяется для диагностики хламидиоза.

-бактериальный посев биологического материала на питательную среду. При наличии заболевания на ней вырастают колонии хламидий, к которым можно определить чувствительность антибиотиков. Информативность этого метода составляет 80-90%, и применяется как вспомогательный метод диагностики заболевания.

-мини-тесты на хламидиоз, продающиеся в аптеке, информативны лишь в 20% случаев.

4.Инструментальные методы диагностики урогенитального хламидоза (УЗИ) информативны лишь в случае развития осложнений заболевания.

Биологическим материалом для исследования является кровь, моча, сперма, выделения из половых органов, заднего прохода, глотки, ротовой полости, глаз.

Если урогенитальный хламидиоз был подтвержден, то необходимо провести обследование и половых партнеров за последние 6 месяцев, поскольку при отсутствии жалоб они могут быть инфицированы. Если лечение пройдете только Вы, то в дальнейшем после окончания лечения Вы можете опять инфицироваться от Вашего полового партнера.

Лечение урогенитального хламидоза.

Как правило, урогенитальный хламидиоз лечится преимущественно с помощью антибиотиков, которые подбирает только врач.

Выбор необходимого антибиотика, его дозировка зависит от картины заболевания, а также анализа на чувствительность к ним, если таковой проводился. У женщин также учитывают, беременна ли она и кормит ли грудью. Кроме того, врач обращает внимание на возможные дополнительные инфекции при планировании схемы лечения.

Наиболее часто применяемые для лечения антибиотики, способные проникать внутрь и оказывать терапевтический эффект:

-доксициклин из группы тетрациклинов-является препаратом выбора согласно рекомендациям ВОЗ. Он блокирует рост и размножение бактерий. Назначается в первый день лечения в дозировке 200мг, затем по 100-200мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.

-азитромицин и эритромицин из группы макролидов могут как замедлять рост и размножение бактерий, так и их уничтожать при применении высоких дозировок. Эритромицин назначают в дозировке 0,25мг 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 7-10 дней, азитромицин назначается однократно в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5мг).

-офлоксацин из группы фторхинолонов способен уничтожать бактерии, т.е. оказывает бактерицидное действие. Назначают в дозировке 0,2-0,4г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжелом инфекционном процессе вышеперечисленные группы антибиотиков назначаются в комбинации с цефалоспоринами (цефтриаксон).

Кроме того, при лечении дополнительно могут назначаться:

-противогрибковые препараты-флуконазол с профилактической целью. Назначают в дозировке 100-200 мг 1 раз в день 3 раза в неделю до окончания курса приема антибиотиков.

-иммуномодуляторы (интерферон) с целью коррекции иммунной системы.

-физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительное действие (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия).

Лечение беременных женщин и новорожденных детей.

Доксициклин для лечения хламидиоза у беременных женщин и новорожденных детей не применяется. В качестве альтернативы рекомендуется прием эритромицин в течение 10-14 дней, а у детей также еще может применяться азитромицин.

При проведении курса лечения хламидоза рекомендуется отказаться от половых контактов!

Лабораторный контроль эффективности терапии проводится через 3 недели после окончания лечения хламидиоза.

Какие могут быть осложнения при урогенитальном хламидозе?

Поскольку очень часто хламидиоз протекает бессимптомно и своевременное лечение не проводится, то риск развития в дальнейшем осложнений возрастает в несколько раз.

Наиболее часто встречающиеся из них:

  • -бесплодие у женщин в результате хронического воспалительного процесса, который приводит к образованию спаек в маточных трубах.
  • -воспаление яичников и маточных труб у женщин (сальпингоофорит),
  • -воспаление брюшины у женщин (пельвиоперитонит),
  • -воспаление футляра печени (перигепатит),
  • -внематочная беременность и повышенный риск преждевременных родов,
  • -воспаление яичек и их придатков у мужчин, воспаление предстательной железы,
  • -у новорожденных детей конъюнктивит вплоть до потери зрения, воспаление легких и воспаление среднего уха,
  • -реактивный артрит (воспаление суставов) у молодых людей. Если дополнительно к этому отмечается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и конъюнктивит, то говорят о кавалерийской триаде хламидиоза.
  • -редко, но возможно, развитие воспаления оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), плевры (плеврит) и аорты (аортит),
  • -воспаление поверхностных вен с образованием в них микротромбов (тромбофлебит).

Профилактика хламидиоза.

Избежать хламидиоза не сложно, просто необходимо соблюдать несколько простых правил профилактики:

  • -иметь постоянного полового партнера,
  • -избегать случайных половых связей, использование презерватива при наличии таковых,
  • -соблюдение правил личной гигиены, не пользоваться чужим нательным бельем,
  • -при незащищенном половом сексе со случайным партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем,
  • -в случае выявления хламидиоза у Вас или Вашего полового партнера пройти соответствующее обследование и, при необходимости, лечение,
  • -с целью профилактики заболевания у новорожденных обязательно проводить обследование женщин на инфекции, передающиеся половым путем, в течение беременности.

При своевременном выявлении заболевания и проведенном лечении урогенитальный хламидиоз излечивается без последствий и осложнений.

Но поскольку заболевание очень часто носит бессимптомное течение, то риск развития осложнений в данном случае очень высок.

Поэтому правильное половое поведение, соблюдение личной гигиены и регулярное посещение врача с проведением соответствующего обследования помогут Вам избежать заболевание в дальнейшем!

 

Прочитано 89 раз
Оцените материал
(0 голосов)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены