Эректильная дисфункция: причины возникновения и что теперь делать?

Оцените материал
(0 голосов)

329294621 7

Эректильная дисфункция - каковы причины и что делать?

Человечеству издавна известно состояние, именуемое “мужской слабостью”, о котором говорить было не принято, дабы не завоевать насмешки со стороны окружающих. Но времена идут, по мере развития медицины вопрос о нарушении эрекции у мужчин периодически поднимался и изучался, а вместе с этим росло понимание у мужчин о необходимости посетить врача с данной проблемой.

Ранее в определении “мужской слабости” применялся латинский термин “impotentia coeundi”, в народе именуемой просто импотенция, который подразумевал под собой неспособность мужчины при любой форме проникающего контакта ввести половой член и завершить половой акт ввиду отсутствия или достаточной напряженности полового члена.

На сегодняшний день эта формулировка считается устаревшей, поскольку не отражает все аспекты проблемы и носит осуждающий характер, а вместо нее применяется термин "эректильная дисфункция".

Итак, что же это такое?

Эректильная дисфункция-это нарушение в половой сфере, когда объем, прямота и твердость полового члена недостаточны для проведения полноценного полового акта.

Как правило, о нарушении эрекции говорят тогда, когда на протяжении 6 месяцев минимум 70% попыток осуществить половой акт оказываются безуспешными.

Напротив, кратковременные расстройства эрекции не относятся к эректильной дисфункции.

И, кстати, расстройство эрекции не влияет на конечный процесс полового акта-семяизвержение, а также на количество и качество сперматозоидов.

По статистике примерно 20% все мужчин в возрасте от 30 до 80 лет страдают от эректильной дисфункции, но эта цифра вероятно выше, поскольку это до сих пор отрицательно воспринимается в мужском обществе и многие мужчины по этой причине бояться обратиться за помощью. Из них от нарушения эрекции в возрасте 30-40 лет страдают примерно 2,3% мужчин с постепенным увеличением до 53,4% в возрасте 70 лет.

Как происходит эрекция?

Эрекция зависит как от различных психических, так и органических факторов. При этом важную роль играют пещеристые тела, расположенные по обе стороны от губчатого тела полового члена и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность пещеристых тел покрыта плотной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят трабекулы пещеристых тел, образованные соединительной тканью и содержащие гладкие мышечные волокна.

Во время эрекции пустоты пещеристых тел тканью заполняются кровью и половой член поднимается, так как из-за сокращения гладкой мускулатуры она не оттекает обратно. Она сжимает сосуды, приносящие кровь в пещеристые тела, и предотвращает таким образом ее отток, и в результате происходит эрекция.

Эрекция происходит рефлекторно в ответ на раздражитель и контролируется головным и спинным мозгом.

Причины эректильной дисфункции.

Причины нарушения эрекции могут быть разные и их условно делят на психические, органические и смешанные.

На сегодняшний день многие врачи сходятся на том, что чисто психогенные причины составляют небольшой процент. У преобладающего большинства эректильной дисфункции есть вполне обоснованные причины.

В то время, как в молодом и среднем возрасте психический фактор встречается чаще, то с возрастом органические причины выходят на первое место. Это происходит в первую очередь за счет того, что у мужчин старше 50 лет примерно 80% нарушение эрекции имеет органический характер.

В целом, независимо от возраста, примерно половина всех случаев имеет чисто органическую причину, одна треть-чисто психогенные нарушения и в 20% нарушение эрекции носит смешанный характер.

Органическая эректильная дисфункция.

Чтобы эрекция состоялась, нервы, кровеносные сосуды, гормоны и психика должны работать комплексно.

Органические причины эректильной дисфункции разнообразны:

  • -сердечно-сосудистые заболевания,
  • -артериальная гипертензия,
  • -сахарный диабет,
  • -повышенный уровень холестерина,
  • -хроническая почечная недостаточность,
  • -последствия операций на предстательной железе,
  • -травмы и заболевания позвоночника,
  • -гормональные нарушения,
  • -заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз),
  • -заболевания эндокринной системы,
  • -побочные действия ряда лекарств (например, глюкокортикостероиды),
  • -алкоголь и курение,
  • -поражение вен и артерий,
  • -поражение пещеристых тел, нарушение их иннервации и кровоснабжения,
  • -травмы и оперативные вмешательства на половом члене (искривление пениса, разрастание рубцовой ткани в пещеристых телах).

Таким образом, нарушение эрекции может быть предупреждающим знаком для серьезного заболевания, которое требует посещения врача.

Психогенная эректильная дисфункция.

Наряду с вышеперечисленными органическими причинами психогенный фактор не должен недооцениваться. А в более молодом возрасте он часто даже является решающим.

Каждая форма нарушения эрекции влияет на психику мужчины. Часто они попадают в порочный круг, из которого едва ли могут выбраться. Психогенная эректильная дисфункция особенно часто встречается у мужчин до 35 лет и главная причина здесь - страх отказа в сексе. И этот страх находится в тесной связи с внутриличностными конфликтами, отдалением от окружающих, самоупреками, неудачей в профессии или непониманием мужской роли.

Чем больше мужчина делает желание главной целью, тем больше он промахивается мимо.

Факторами риска при психогенной дисфункции являются:

-злоупотребление алкоголем,

-наркотики и курение,

-стресс,

-депрессии,

-внутриличностные конфликты.

Некоторые врачи выделяют еще одну, более тривиальную причину нарушение эрекции - плохие седла велосипеда. После проведенного ряда исследований в 1998 году ученые пришли к выводу, что седла велосипеда способствуют нарушению потенции. Из-за каплеобразного дизайна седла примерно одна треть всего веса лежит на промежности, поэтому долгие поездки на велосипеде ведут к тому, что приток крови к пенису ограничивается и не создается достаточного давления, необходимого для полной эрекции. Поэтому очень важно выбрать правильное седло.

Как отличить психогенную эректильную дисфункцию от органической?

Несмотря на общий итог-проблемы с потенцией, обе причины имеют различия. Итак, для психогенного фактора характерно:

-внезапное начало,

-наличие ночных спонтанных эрекций,

-проблемы во взаимоотношениях,

-эпизодический характер эректильных расстройств,

-потенция восстанавливается после устранения причины,

-при половом акте напряжение полового члена сохраняется.

Проявления органической причины:

-постепенное развитие проблемы,

-заболевание постепенно прогрессирует,

-нарушение эрекции носит постоянный характер,

-отсутствует ночная или утренняя эрекция,

-либидо и эякуляция сохранены,

-на протяжении полового акта напряжение полового члена может ослабнуть.

Как проявляется заболевание?

Поскольку эректильная дисфункция имеет много различных причин, то и появляющиеся симптомы могут быть разные. Но одно общее проявление, характерное для всех причин-половой член недостаточно эрегирован или эрекция во время полового акта ослабевает, что не дает возможности его довести до конца, при этом семяизвержение происходит при слабой эрекции или преждевременно. Также мужчины часто жалуются на снижение либидо.

Наряду с этим у мужчины возникает психологический дискомфорт, они ощущают страх того, что не могут удовлетворить своего партнера, неприятность и стыд. С каждой неудавшейся попыткой растет разочарование в собственной персоне, нередко последствием всего этого-потеря самоуважения. Таким образом возникает порочный круг.

Диагностика эректильной дисфункции.

На сегодняшний день диагностика эректильной дисфункции находится в руках урологов. Невролог или психотерапевт привлекаются к лечению по требованию. Диагностика заболевания выглядит следующим образом:

1.Опрос пациента: врач выясняет, когда впервые возникло заболевание, что этому предшествовало, какие были первые признаки, имеются ли психические факторы, стресс, проблемы на работе. Выясняют, какими заболеваниями болел раньше и какими страдает на данный момент, принимает ли мужчина медикаменты, употребляет ли алкоголь или имеется ли никотиновая зависимость, образ жизни пациента, какая была сексуальная жизнь ранее.

2.Осмотр пациента: врач пальпирует (ощупывает) нижнюю часть живота, половые органы и простату на предмет наличия видимых заболеваний (аденома или рак предстательной железы, травмы или искривление полового члена и прочее), определяет размеры яичек (чем они меньше, тем ниже уровень тестостерона в крови), измеряет уровень артериального давления.

3.Биохимический анализ крови: у пациентов может отмечаться повышенный уровень холестерина в крови, при сахарном диабете будет повышенный уровень сахара в крови, при проблемах с почками растут креатинин, мочевина и электролиты, при заболеваниях печени-повышены показатели АЛТ и АСТ, также определяют уровень тестостерона и гормонов щитовидной железы.

4.Общий анализ мочи: определяют наличие лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, кровь в моче может указывать на онкологическую природу заболевания, при необходимости делают посевы мочи на наличие бактериальной флоры.

5.Ультразвуковое обследование кровеносных сосудов полового члена позволяет оценить кровоток в пещеристых телах, наличие атеросклеротических изменений, венозный отток, наличие рубцовой ткани и кальцинатов. Исследование проводят сперва в спокойном состоянии, затем делают инъекцию в половой член препарата, содействующего эрекции (алпростадил, папаверин), и оценивают степень расширения сосудов в пещеристых телах и измеряют давление в сосудах пениса (фармакокавернозометрия). Заключение дается после сравнения двух полученных результатов. Если эрекция после введенных препаратов длится более 15 минут, то сосудистая проблема с большей вероятностью исключается.

6.Измерение ночной эрекции. У здорового мужчины ночью эрекция возникает от 3 до 6 раз и при их наличии органический характер нарушения эрекции исключается. Если же ночные эрекции отсутствуют, то предполагают нарушение кровоснабжения или иннервации полового члена. Измерение проводят с помощью специального датчика, прикрепляемого к половому члену.

7.Фармакокавернозография. Представляет собой серию рентгеновских снимков эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентгенконтрастных препаратов. Она позволяет оценить структуру пещеристых тел, наличие в них очагов склероза или атрофии, выявить патологический сброс венозной крови при поражении венозных сосудов.

8.Электромиография полового члена позволяет оценить вегетативную иннервацию пениса. При ее нарушении отмечается угнетение нервно-мышечной передачи импульса, что ведет к эректильной дисфункции.

9.Тестирование бульбокавернозного рефлекса позволяет оценить иннервацию полового члена. Тест заключается в том, что при нажатии на головку полового члена мгновенно сокращается анус.

10.Биотезиометрия применяется для оценки иннервации полового члена и его чувствительности под действием вибрации. Снижение чувствительности полового члена говорит о нарушении его иннервации, что может быть при некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет). Повышенная чувствительность встречается в молодом возрасте и характеризуется преждевременным семяизвержением.

Лечение эректильной дисфункции - что нужно делать?

На сегодняшний день лечение эректильной дисфункции проводится достаточно успешно, позволяя сохранить мужчине его сексуальную жизнь. При это спектр предлагаемых мероприятий достаточно широк-начиная от таблеток и заканчивая имплантацией протезов пениса. Итак, что же можно и что же лучше делать?

1.Психотерапия показана в случае психологической причины эректильной дисфункции, а также после перенесенных травм и оперативных вмешательствах на половом члене или простате. Мужчина с помощью психотерапевта за счет формирования правильной мотивации может побороть в себе страх перед неудачей, правильно оценить причины неудач. Часто проблемы с эрекцией мужчинами умалчиваются, что только усиливает давление на самих себя и своих половых партнеров. Для успешной терапии необходимо открыто говорить со своим половым партнером о проблеме и приобщать его к лечению и помощи.

2.Медикаментозное лечение. Является самым простым и достаточно эффективным способом восстановления потенции на начальном этапе лечения.

-таблетки широко известны мужской аудитории - Виагра, Сиалис или Левитра, Йохимбин. Для того, чтобы определить, какой препарат подходит именно Вам, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку они обладают рядом побочных эффектов. В основном прием их очень прост-  принимают назначенную дозировку за 15-20 минут до предполагаемого контакта. Их действие может сохраняться в течение суток и дает возможность получить хорошую эрекцию уже через 20-30 минут после приема. В пределах этого промежутка времени возможно получение сексуального удовольствия несколько раз. Кроме того, их действие не уменьшается после приема пищи.

-делать инъекции в половой член (Алпростадил). Они обеспечивают доставку препаратов для получения эрекции непосредственно в ткань пениса. Для многих мужчин этот вид лечения связан с большим психологическим дискомфортом и сопротивлением. Процедуру проводят непосредственно перед половым актом в половой член.

Инъекции являются достаточно болезненными и имеют ряд побочных эффектов: отек полового члена и мошонки, разрастание соединительной (рубцовой) ткани, гематома в месте введения препарата, инфекции.

При одновременном приеме с таблетками для восстановления потенции может развиться затянувшаяся эрекция. После инъекции необходимо использовать презерватив. Еще существует способ введения препарата Алпростадил в виде свечек в уретру. Он способствует расслаблению тазовых мышц и свободному поступлению крови к половому члену, что приводит к наступлению эрекции. Эрекция наступает быстро, эффект длится 30-60 минут.

-аппликаторы и гель на кожу применяются, если нарушение потенции связано с недостатком гормона тестостерона.  

3.Механические вспомогательные средства при эректильной дисфункции.

Вакуумный насос применяется при неэффективности вышеперечисленных средств. На половой член надевается плотный цилиндр, из которого выкачивается весь воздух и создается тем самым вакуумное пространство. При этом пещеристые тела полового члена заполняются кровью, что приводит к наступлению эрекции. После этого на половой член одевается манжетка, которая будет ее поддерживать. Он является достаточно некомфортным способом, но обеспечивает эрекцию в течение 30 минут. Разумеется, для таких манипуляций должен использоваться анатомически подобранный экземпляр.

Манжетка на пенисе не должна быть дольше 30 минут, так как в противном случае пострадает кровоснабжение полового члена.

4.Электротерапия. Основана на том, что неопасные низкочастотные токи от электродов, расположенных на половом члене, проводятся под кожу, что улучшает проведение нервно-мышечного импульса. Мускулатура реагирует на это сокращением.

Электротерапия является достаточно простым, малозатратным и практически без побочных эффектов лечебным мероприятием. Для достижения эрекции при электротерапии необходимо определенное время, т.к. непосредственно стимуляцией никакая эрекция сразу не возникнет. Эффект наступает после нескольких недель тренировок. При правильном применении побочные действия возникают крайне редко. Тем не менее могут встречаться:

-мышечная боль вследствие перегрузки мускулатуры. Поэтому на начальных этапах она ограничивается максимум 40 минутами с постепенным увеличением времени стимуляции. Впоследствии этот эффект быстро проходит.

-раздражение кожи в виде покраснений, зуда или прыщей в области нахождения электродов. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для избегания подобных реакций.

-временные боли в месте стимуляции. В большинстве случаев помогает изменение положения электродов или сокращение времени их контакта с половым членом. Боли исчезают быстро и встречаются в большинстве случаев только в начале электротерапии.     

5.Хирургическое вмешательство и импланты.

Если пещеристые тела недостаточно снабжаются кровью или кровь слишком быстро оттекает, то приходится делать операцию на сосудах. Разумеется, гарантия на успех не очень высока, поэтому это вмешательство проводится только лишь в исключительных случаях.

Также применение протезов на пещеристых телах проблематично, поскольку при этой операции большая часть собственных пещеристых тел разрушаются и не подлежат восстановлению. Поэтому это лечение обсуждается только в тяжелых случаях эректильной дисфункции. Является самым радикальным способом восстановления потенции, обеспечивающий успех в 95% случаев. При этом двухцилиндровый протез имплантируют в пещеристые тела полового члена, а помпа, приводящая его в действие, помещается в мошонку. Протезы бывают нескольких видов: жесткие, пластические или надувные. Тип протеза, а также необходимость его применения решается врачом.

Для того, чтобы предупредить развитие эректильной дисфункции, как правило мужчинам достаточно устранить такие факторы риска, как алкоголь и курение, вести активный и здоровый образ жизни, контролировать свое артериальное давление, проводить профилактику атеросклероза и сахарного диабета, а при появлении первых признаков заболевания не стесняться обратиться за помощью к врачу!

Прочитано 27 раз

.

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены