Хронический простатит: основные симптомы, методы диагностики и лечения

Оцените материал
(0 голосов)

лечение хронического простатита

По каким симптомам определить хронический простатит и как его лечить?

Самым распространенным “мужским заболеванием” во всем мире является простатит, о котором мужчины не любят говорить: примерно 50% мужчин страдают от хронической формы данного заболевания. Ранее мы уже рассматривали острую форму данного заболевания, в данной статье мы обратим внимание на симптомы и лечение хронического простатита, который зачастую является следствием не своевременно вылеченного острого простатита.

Хронический простатит - это хроническое затянувшееся воспаление предстательной железы. В основном это болезнь мужчин возраста 20-40 лет, ведущих активную сексуальную жизнь и трудовую деятельность.

Причины хронического простатита.

В принципе хронический простатит вызывают те же причины, что и острую его форму. Разница заключается в том, что если в основе острого простатита на первое место выходят бактериальные причины, то хронический простатит в 90-95% случаев является небактериальным воспалением.

Таким образом все причины хронического простатита можно разделить на 2 группы:

1.Небактериальные причины.

Являются самыми часто встречаемыми при хронической форме воспаления предстательной железы и к ним относятся:

-длительное половое воздержание,

-чрезмерная половая активность,

-практика прерванных или длительных половых актов,

-профессиональные вредности (вибрация),

-сидячий образ жизни,

-ожирение,

-некоторые заболевания: рак или аденома предстательной железы, геморрой,

-длительные запоры,

-заболевания (образования) органов малого таза и повреждение структур спинного мозга, ответственных за их иннервацию,

-рубцовое сужение мочеиспускательного канала (стриктуры),

-переохлаждение,

-гормональные нарушение.

В основе механизма развития небактериальной формы хронического простатита лежат нарушение кровоснабжения и застойные изменения в предстательной железе.

Под действием вышеперечисленных причин в предстательной железе происходит венозный застой, она переполняется кровью, в результате нарушается отток секрета простаты, она в ней накапливается, что в результате приводит к воспалительному процессу. В дальнейшем к секрету легко могут присоединиться инфекции, что приведет уже к инфекционному воспалению.

2.Бактериальные причины хронического простатита обусловлены анатомической близостью мочевыделительной системы и ануса. Возбудителями хронического бактериального простатита могут быть кишечная палочка (E.coli), стафилококк, стрептококк, грибы, хламидии, гонококк, микоплазма, гарднерелла, трихомонады, клебсиелла, протей, вирусы и прочее.

Как мы уже говорили, когда рассматривали острый простатит, за счет анатомической близости прямой кишки и мочевыделительной системы бактерии при развитии в них воспалительного процесса или при несоблюдении гигиены могут попасть в предстательную железу с развитием в ней воспаления.

Поэтому недолеченный острый простатит или хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы могут стать причиной хронического воспаления предстательной железы в дальнейшем.

Также попаданию инфекции в мочеиспускательный канал, а оттуда в предстательную железу, могут способствовать половой контакт, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия (исследование мочевого пузыря эндоскопом) или взятие биопсии простаты, хронический воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит) или семенных пузырьках (сперматоцистит).  

Формы хронического простатита.

Согласно принятой в 1995году классификации хронического простатита, выделяют следующие его формы:

1.Хронический бактериальный простатит.

2.Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли-симптомокомплекс, не связанный с инфекцией, продолжающийся на протяжении 3-х месяцев и выше:

-2а-хронический простатит с наличием воспаления (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов, общие и лабораторные признаки воспаления),

-2б-хронический простатит без воспаления (отсутствуют признаки воспалительной реакции),

3.Бессмиптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при наличии воспалительных изменений в простате).

Симптомы хронического простатита.

Симптоматика хронического простатита несколько отличается от острой его формы и на первое место среди симптомов здесь выходит триада -

1. боль,

2. расстройство мочеиспускания (дизурия),

3. проблемы с сексуальной жизнью.

Но помимо них при хроническом простатите встречаются также иные симптомы, которые не стоит игнорировать.

Итак, хронический простатит характеризуется следующими основными симптомами:

-постоянная ноющая боль в области промежности, половых органов, паху. Характерно усиление боли в начале и в конце мочеиспускания, отдающая в мошонку, головку полового члена, прямую кишку или крестец. Также боль усиливается при половом акте, особенно в конце во время семяизвержения, при длительном сексуальном воздержании. Боль при хроническом простатите может быть как ноющей, так и достаточно интенсивной. Иногда она может быть локальной в области крестца, что дает ложную симптоматику поясничного остеохондроза.

-расстройство мочеиспускания (дизурия)-при хроническом простатите оно болезненное и учащенное. Оно затруднено, напор струи слабый, может быть жжение во время мочеиспускания.

-расстройство сексуальной функции - характеризуется болезненной эрекцией, она становится хуже. Другие симптомы - длительная или ранняя эякуляция, снижение полового влечения, в сперме может быть кровь. Из-за боли становится сложно достичь оргазма, он не приносит удовольствия, что отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии мужчины. Отсутствие своевременного лечения в последующем может привести к бесплодию у мужчины.

-выделения из мочеиспускательного канала могут появляться после дефекации или мочеиспускания, массажа простаты.

-зуд, повышенная потливость и холод в промежности вследствие венозного застоя в органах малого таза.

-температура может быть нормальной или повышаться незначительно,

-общая слабость, раздражительность,

-нарушение сна,

-повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Как правило, мужчины часто игнорируют вышеперечисленные симптомы и поздно обращаются к врачу, что ведет к развитию осложнений: инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит), склероз простаты, воспаление семенных пузырьков или придатков, бесплодие, аденома или рак предстательной железы, камни простаты, импотенция.

Методы диагностики хронического простатита.

Хронический простатит при своевременном обращении диагностировать не составляет труда. Для диагностики заболевания необходимо провести тщательный осмотр пациента и выполнить необходимые диагностические мероприятия. Алгоритм действий, который поможет определить наличие хронического простатита, выглядит следующим образом:

1.Опрос пациента с выяснением его жалоб, болел ли он ранее острым простатитом и чем еще болел, встречалось ли данное заболевание у других членов семьи, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациента: отмечается болезненность при пальпации в промежности или пояснице, могут быть увеличены паховые и промежностные лимфоузлы. Пальпация предстательной железы с целью диагностики часто бывает болезненна. При пальпации определяют размеры простаты, ее форму, границы и консистенцию: при хроническом простатите она увеличена, несколько отечная, чувствительная и болезненная на ощупь.

3.Температура тела в пределах нормы или может быть субфебрильной (37,0-37,3С). Температура в прямой кишке при ее измерении будет выше от таковой в подмышечной впадине будет отличаться на 0,5С.

4.Общий анализ крови характеризуется изменением показателей в сторону воспалительного процесса: отмечается повышение уровня лейкоцитов (выше 9,0*10/9), увеличение палочкоядерных нейтрофилов (выше 6) и СОЭ.

5.Биохимический анализ крови: зачастую нет никаких изменений, при выраженном обострении может быть повышен С-реактивный белок.

6.Общий анализ мочи: характеризуется наличием в ней лейкоцитов, особенно после диагностического осмотра простаты, может определяться гной или кровь в моче.

7.Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью определения возбудителя заболевания методом ПЦР и РИФ.

8.Урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение объемной скорости тока мочи при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей.

9.Ультразвуковое исследование предстательной железы: отмечается ее увеличение, она становится неоднородна, контур нечеткий.

10.КТ и МРТ органов малого таза применяют в тяжелых случаях с целью определения распространенности процесса и исключения онкологической патологии.

11.Иногда определяют простатический специфический антиген-маркера рака предстательной железы. При остром или хроническом простатите этот показатель временно повышается и затем снижается по мере разрешения воспалительного процесса.

12.Уретероскопия, цистоскопия при наличии крови в моче или сперме.

13.Биопсия предстательной железы при наличии в ней объемных образований с целью исключения рака или аденомы простаты.

Хронический простатит можно вылечить.

Успех в лечении хронического простатита зависит прежде всего от своевременного обращения пациента к врачу и позитивного настроения на благоприятный исход. И хотя этот недуг излечить не просто, но вполне возможно. Итак, поскольку хронический простатит является в 95% случаев неинфекционным процессом, то лечение начинают со следующего:

1.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики назначаются с целью устранения болевого синдрома и облегчения мочеиспускания. Чаще всего из НПВС назначают Нимесил, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол. Например, Нимесил или Нимесулид назначают в виде порошка или таблеток по 100мг 2 раза в день, Ибупрофен по 499мг 3 раза в сутки, Кеторол в виде таблеток применяется в дозировке 10мг однократно (в сутки не более 40мг) или внутримышечно в той же дозировке, а Диклофенак в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций по 50 мг не более 3-х раз в сутки. Вообще НПВС увлекаться не стоит из-за возможности развития побочных эффектов, а применять их однократно по мере необходимости. Если же боль выраженная, то назначают курсом не более 5 дней при одновременном приеме блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидитн) или блокаторов протонной помпы (Омепразол) с целью профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. 

Из спазмолитиков в легких случаях наиболее широко применяем Дротаверин в виде таблеток по 40-80мг 2-3 раза в сутки или внутримышечных инъекций в той же дозировке (2-4мл) 1-3 раза в сутки. При отсутствии эффекта прибегают к применению препаратов из группы альфа-адреноблокаторов (Празозин, Доксазозин). Их принимают осторожно под контролем врача из-за их гипотензивного действия. Сначала начинают с маленькой дозировки, например, для Празозина 0,5мг, после чего рекомендован постельный режим в течение 6-8 часов, затем переходят на прием по 1мг 3-4 раза в сутки.

2.Диуретики применяются с целью уменьшения отечности простаты и улучшения ее кровоснабжения, тем самым снижается риск развития восходящей инфекции в мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит). Самым распространенным является фуросемид по 40 мг 1 раз в день, при необходимости доза может быть увеличена. Также с этой целью рекомендовано обильное питье.

3.Антибиотики применяются в том случае, если хронический простатит является инфекционным процессом. И даже если процесс не обусловлен инфекцией, они могут назначаться с целью ее профилактики, поскольку, учитывая анатомическую близость с мочевыделительной системой, она вполне может присоединиться. В выборе антибиотиков опираются на данные бактериологических посевов мочи или выделений, но если таковых нет, то начинают лечение хронического простатита с антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики с бактерицидным действием (убивающими бактерии). Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования инфекции в кровеносное русло и другие органы и ткани, поскольку богатое кровоснабжение предстательной железы может хорошо этому поспособствовать. Самыми эффективными в этом отношении являются:

-цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефотаксим), которые назначаются по 1г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней,

-пенициллины, лучше защищенные клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин). Назначаются в виде таблеток по 500/125мг или 875/125 мг 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях может применяться внутривенно капельно или струйно в виде порошка для приготовления раствора (Амклав), растворенного в 0,9%NaCl, по 1г 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

-фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) применяют в случае непереносимости других групп антибиотиков. Офлоксацин назначают по 0,2-0,4г 2 раза в день. Ципрофлоксацин назначается по 0,125-0,5г 2 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.

-макролиды (Азитромицин) назначаются в случае неэффективности или непереносимости вышеуказанных групп препаратов, или в случае осложненного острого простатита. Они обладают как бактерицидным, так и бактериостатическим (останавливающими рост бактерий) действием и в случае с острым простатитом выбираются дозы, оказывающие бактерицидное действие. Назначают Азитромицин в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5г) однократно.

4.С целью обеспечения функционального покоя предстательной железе ранее применялись блокаторы андрогенных рецепторов простаты. Сейчас же мнение врачей разделились, поскольку наряду с функциональным покоем они снижают доставку других лекарственных средств к предстательной железе, способствуя хронизации процесса.

5.При неинфекционном процессе могут назначаться теплые ванны и массаж предстательной железы с целью улучшения в ней кровоснабжения, что категорически противопоказано при остром простатите и его осложнениях, а также геморрое и трещинах прямой кишки, камнях предстательной железы, аденоме или раке простаты. Массаж должен заканчиваться выделением 4-5 капель секрета простаты

6.Физиотерапевтические процедуры, обладающие противоотечным действием и улучшающие кровоснабжение в простате, а также оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относятся, например, электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение.

7.В случае развития гнойных процессов в простате и острой задержки мочи больному показано катетеризация мочевого пузыря, а также оперативное дренирование предстательной железы, обеспечивающее отток гнойного отделяемого. В тяжелых случаях-резекция простаты (удаление).

Лечение хронического простатита, как и острого, длится около 3-4 недель и после стабилизации процесса больным рекомендуют еще месячный прием препаратов растительного происхождения. Но в итоге хронический простатит всё же можно вылечить!

В урологии наиболее популярным препаратом для закрепления успеха в лечении хронического простатита является Канефрон, который обладает антибактериальным, обезболивающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Его принимают по 1-2 таблетке 2-3 раза в день в течение месяца.

И нельзя забывать про половой покой на весь период лечения!

Предупредить наступление хронического простатита достаточно несложно. Необходимо соблюдать половую гигиену, своевременно лечить все инфекционные процессы, особенно органов малого таза, вести регулярную сексуальную жизнь и быть достаточно физически активным, не употреблять алкоголь, не курить и при возникновении первых симптомов не стесняться обращаться к врачу!

 

Прочитано 34 раз

.

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены