Острый простатит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения заболевания.

Оцените материал
(0 голосов)

prostatit

По каким симптомам определить и икак лечить острый простатит, пока он не стал хроническим?

Как мы уже говорили ранее, примерно 15% всех мужчин хоть раз в жизни страдали от простатита. Это заболевание достаточно распространено, о чем наше мужское население продолжает умалчивать и, к сожалению, очень поздно обращается к врачу за помощью. А ведь не вылеченный простатит грозит в дальнейшем развитием серьезных осложнений.

 Так что же такое простатит? Простатит в медицинской литературе означает воспаление предстательной железы (простаты).

В нашей статье мы рассмотрим острую его форму, которая является острым бактериальным воспалением простаты, или острый простатит. От этого недуга могут страдать как молодые мужчины, так и люди старше 50 лет.

Необходимо знать, что острая форма простатита существует лишь небольшой промежуток времени, затем, при отсутствии лечения, он приобретает хронический процесс, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения острого простатита.

Хотя изначально острый простатит считается инфекционным процессом, причины этого заболевания можно условно разделить на 2 большие группы: бактериальные и небактериальные.

1.Бактериальные причины острого простатита.

Как правило, основной причиной острого простатита у мужчин являются бактериальные инфекции. Возбудителями заболевания могут быть: кишечная палочка (E.coli), стафилококк, стрептококк, грибы, хламидии, трихомонады, клебсиелла, протей и другие.

За счет анатомической близости прямой кишки и мочевыделительной системы, бактерии при развитии воспалительного процесса в соседних органах или при несоблюдении гигиены могут попасть в предстательную железу и способствовать ее воспалению.

Так, кишечная палочка из прямой кишки или иные бактерии могут проникнуть в мочеиспускательный канал, а оттуда восходящим путем добраться до простаты и вызвать в ней воспалительный процесс.  Очень часто основным источником инфекции для простаты является воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретрит), мочевом пузыре (цистит), почках (острый или гнойный пиелонефрит).

Вторым источником острого простатите является воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит) или семенных пузырьках (сперматоцистит).

Также попаданию инфекции в мочеиспускательный канал, а оттуда в предстательную железу, могут способствовать половой контакт, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия (исследование мочевого пузыря эндоскопом) или взятие биопсии простаты.

2.Небактериальные причины острого простатита.

В этом случае причиной развития острого воспаления является застой мочи в мочевом пузыре.

Это может произойти в результате сужения мочеиспускательного канала (стриктура или стеноз) или сужения крайней плоти (фимоз), онкологических процессов, ведение сидячего и малоподвижного образа жизни, редкие половые контакты.

Как развивается острый простатит?

В результате воздействия одной из вышеперечисленных причин в предстательной железе развивается катаральное воспаление на уровне слизистых оболочек, при котором функционирующие железы предстательной железы расширяются, а ткань между ними (интерстиций) отекает. Это приводит к увеличению простаты в размерах.

Как следствие - развитие воспалительного процесса в выводных протоках предстательной железы, которые открываются в заднем отделе мочеиспускательного канала. Собственно говоря, именно через выводные протоки попадает инфекция из мочеиспускательного канала в простату. Но на этой стадии процесс еще не проникает в глубокие слои.

При отсутствии своевременного лечения или при тяжелом течении заболевания процесс переходит в глубокие слои с поражением всех желез и долек предстательной железы.

стадии развития острого простатита

 Могут формироваться гнойные очаги с последующим выходом гноя в мочеиспускательный канал. Эта стадия называется фолликулярной. При этом могут возникать отдельные очаги разрушения желез простаты (деструкция), а сама железа продолжает увеличиваться.

В дальнейшем воспалительный процесс переходит в паренхиматозную стадию, когда разрушительный (деструктивный) процесс захватывает ткань между железками простаты (паренхима, интерстиций).

Сначала образуются небольшие участки гнойничков, в дальнейшем гнойные очаги сливаются, и формируется абсцесс предстательной железы. В дополнение к этому развивается воспалительный процесс в задней стенке мочеиспускательного канала и на шейке мочевого пузыря.

Симптомы острого простатита.

Клинические проявления острого простатита меняются в зависимости от стадии заболевания, но имеют три постоянных симптома:

  • повышение температуры тела,
  • боль в промежности,
  • нарушение мочеиспускания.

В стадии катарального воспаления больные жалуются на следующие симптомы:

  • -небольшое повышение температуры тела или она даже может быть в норме,
  • -боль и тяжесть в промежности,
  • -частые болезненные позывы к мочеиспусканию (поллакиурия),
  • -частые позывы помочиться в ночное время (никтурия).

В фолликулярной стадии заболевания симптомы утяжеляются и больные отмечают:

  • -повышение температуры тела до 38С и выше, озноб,
  • -тупые ноющие боли в промежности, отдающие в половой член, крестец или задний проход,
  • -очень болезненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи ввиду увеличения размеров простаты и сдавливания мочеиспускательного канала,
  • -болезненный акт дефекации,
  • -общая слабость, головная боль.

В стадии паренхиматозного воспаления клиническая картина заболевания развивается достаточно быстро и ярко:

  • -повышение температуры тела до 39,5С и выше,
  • -озноб, общая слабость, снижение аппетита,
  • -резко болезненное учащенное мочеиспускание, которое затруднено. В последующем может развиться острая задержка мочи.
  • -боль отдает в прямую кишку или крестец, больной принимает вынужденное положение лежа на боку с согнутыми в коленях ногами,
  • -моча становится мутная из-за содержания в ней гноя, гнойное отделяемое из полового члена,
  • -выделение слизи из заднего прохода,
  • -резко болезненный акт дефекации, на этом фоне развивается вздутие живота, запоры, болезненные позывы сходить в туалет.

При отсутствии своевременного лечения может развиться по восходящему пути острый пиелонефрит или цистит, а в тяжелых случаях - сепсис.

Методы диагностики острого простатита.

Как правило, острый простатит легко определяется уже на основании тех симптомов, которые описывает пациент при обращении к врачу. Но тем не менее, для подтверждения заболевания или его исключения в пользу иного состояния, необходимо провести тщательный осмотр пациента и выполнить необходимые диагностические мероприятия.

Алгоритм диагностики острого простатита выглядит следующим образом:

1.Опрос пациента с выяснением его жалоб, сталкивался ли он с данным заболеванием раньше и чем еще болел, встречался ли острый простатит у других членов семьи, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациента: отмечается болезненность при пальпации в промежности или пояснице, могут быть увеличены паховые и промежностные лимфоузлы. Пальпация предстательной железы с целью диагностики часто бывает крайне затруднена из-за выраженной болезненности. Пальпацию проводят осторожно, при этом предстательная железа увеличена, отечная, резко чувствительная и болезненная на ощупь, горячая, с участками уплотнений. Массаж предстательной железы категорический запрещен, поскольку это может спровоцировать поступлению инфекции в кровоток с развитием серьезных осложнений!

3.При измерении температуры тела отмечается ее повышение, на начальных этапах отмечается субфебрилитет (37-37,5С) и по мере прогрессирования заболевания она повышается до 38,5-39,5С и выше. Температура в прямой кишке при ее измерении будет выше от таковой в подмышечной впадине будет отличаться на 0,5С.

4.Общий анализ крови характеризуется изменением показателей в сторону воспалительного процесса: отмечается повышение уровня лейкоцитов (выше 9,0*10/9), увеличение палочкоядерных нейтрофилов (выше 6) и СОЭ.

5.Биохимический анализ крови: характеризуется повышением С-реактивного белка и других белков острой фазы воспаления-маркеров воспалительной реакции.

6.Общий анализ мочи: характеризуется наличием в ней лейкоцитов, особенно после диагностического осмотра простаты. В случае развития гнойных осложнений моча становится мутной, с наличием в ней хлопьев.

7.Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью определения возбудителя заболевания и назначения соответствующего лечения.

8.Урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение объемной скорости тока мочи при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей.

9.Ультразвуковое исследование предстательной железы: отмечается ее увеличение, она становится неоднородна, наличие очагов в случае развития гнойного процесса.

10.КТ и МРТ органов малого таза применяют в тяжелых случаях с целью определения распространенности процесса и решения вопроса об оперативном вмешательстве.

11.Иногда определяют простатический специфический антиген-маркера рака предстательной железы. При остром простатите этот показатель временно повышается и затем снижается по мере разрешения воспалительного процесса.

Лечение острого простатита.

Лечение острого неосложненного простатита уже через несколько дней приводит к улучшению состояния, поэтому своевременное обращение к врачу является залогом Вашего успеха.

Традиционно для лечения острого простатита назначаются следующие препараты:

1.Антибиотики, поскольку в большинстве случаев острый простатит является инфекционным процессом.

И даже если процесс не обусловлен инфекцией, они могут назначаться с целью ее профилактики, поскольку, учитывая анатомическую близость с мочевыделительной системой, при остром процессе она может присоединиться. В выборе антибиотиков опираются на данные бактериологических посевов мочи или выделений. Но если таковых нет, то начинают лечение с антибиотиков широкого спектра действия.

Как правило, препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики с бактерицидным действием (убивающими бактерии). Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования инфекции в кровеносное русло и другие органы и ткани, поскольку богатое кровоснабжение предстательной железы может хорошо этому поспособствовать. Самыми эффективными в этом отношении являются следующие препараты:

-цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефотаксим), которые назначаются по 1г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней,

-пенициллины, лучше защищенные клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин). Назначаются в виде таблеток по 500/125мг или 875/125 мг 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях может применяться внутривенно капельно или струйно в виде порошка для приготовления раствора (Амклав), растворенного в 0,9%NaCl, по 1г 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

-фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) применяют в случае непереносимости других групп антибиотиков. Офлоксацин назначают по 0,2-0,4г 2 раза в день. Ципрофлоксацин назначается по 0,125-0,5г 2 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.

-макролиды (Азитромицин) назначаются в случае неэффективности или непереносимости вышеуказанных групп препаратов, или в случае осложненного острого простатита. Они обладают как бактерицидным, так и бактериостатическим (останавливающими рост бактерий) действием и в случае с острым простатитом выбираются дозы, оказывающие бактерицидное действие. Назначают Азитромицин в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5г) однократно.

В тяжелых случаях может понадобиться комбинированный прием нескольких антибиотиков.

2.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики назначаются с целью устранения болевого синдрома и облегчения мочеиспускания.

Чаще всего из НПВС назначают Нимесил, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол. Например, Нимесил или Нимесулид назначают в виде порошка или таблеток по 100мг 2 раза в день, Ибупрофен по 499мг 3 раза в сутки, Кеторол в виде таблеток применяется в дозировке 10мг однократно (в сутки не более 40мг) или внутримышечно в той же дозировке, а Диклофенак в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций по 50 мг не более 3-х раз в сутки.

Но вообще НПВС увлекаться не стоит из-за возможности развития побочных эффектов, а применять их однократно по мере необходимости. Если же боль выраженная, то назначают курсом не более 5 дней при одновременном приеме блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидитн) или блокаторов протонной помпы (Омепразол) с целью профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. 

Из спазмолитиков в легких случаях наиболее широко применяем Дротаверин в виде таблеток по 40-80мг 2-3 раза в сутки или внутримышечных инъекций в той же дозировке (2-4мл) 1-3 раза в сутки. При отсутствии эффекта прибегают к применению препаратов из группы альфа-адреноблокаторов (Празозин, Доксазозин). Их принимают осторожно под контролем врача из-за их гипотензивного действия. Сначала начинают с маленькой дозировки, например, для Празозина 0,5мг, после чего рекомендован постельный режим в течение 6-8 часов, затем переходят на прием по 1мг 3-4 раза в сутки.

При выраженном болевом синдроме иногда прибегают к применению наркотических анальгетиков.

3.Диуретики применяются с целью уменьшения отечности простаты и улучшения ее кровоснабжения. Тем самым снижается риск развития восходящей инфекции в мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит).

Самым распространенным является фуросемид по 40 мг 1 раз в день, при необходимости доза может быть увеличена. Также с этой целью рекомендовано обильное питье, а в тяжелых случаях показано внутривенное восполнение дефицита жидкости.

4.С целью обеспечения функционального покоя предстательной железе ранее применялись блокаторы андрогенных рецепторов простаты. Сейчас же мнение врачей разделились, поскольку наряду с функциональным покоем они снижают доставку других лекарственных средств к предстательной железе, способствуя хронизации процесса.

5.При неинфекционном процессе могут назначаться теплые ванны и массаж предстательной железы с целью улучшения в ней кровоснабжения, что категорически противопоказано при инфекционном остром простатите!

6.После купирования острого воспалительного процесса могут назначаться физиотерапевтические процедуры, обладающие противоотечным действием и улучшающие кровоснабжение в простате, а также оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относятся, например, электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия.

7.В случае развития гнойных процессов в простате и острой задержки мочи больному показано катетеризация мочевого пузыря, а также оперативное дренирование предстательной железы, обеспечивающее отток гнойного отделяемого.

И самое главное - полный половой покой до полного выздоровления!

Лечение острого простатита длится около 3-4 недель, как правило, после пройденного курса антибиотиков и купирования воспалительного процесса, больным рекомендуют еще месячный прием препаратов растительного происхождения. Это является профилактикой перехода заболевания в хроническую фазу. В урологии наиболее популярным препаратом является Канефрон, который обладает антибактериальным, обезболивающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Его принимают по 1-2 таблетке2-3 раза в день в течение месяца.

Как правило, острый простатит благополучно излечивается без всяких последствий. В некоторых случаях он может перейти в хронический процесс или при отсутствии своевременного лечения развивается абсцесс простаты. Поэтому не стоит смущаться при первых признаках заболевания, а лучше обратиться к врачу!

Прочитано 41 раз

.

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены