Трансуретральная резекция простаты: что это такое и какие показания?

Оцените материал
(0 голосов)

hod operacii tur adenomy prostaty

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - хирургическое вмешательство, при котором простата через мочеиспускательный канал (уретра) удаляется полностью или частично. На сегодняшний день это самое эффективное оперативное вмешательство, способное уже через несколько дней облегчить симптомы заболевания. Существует еще понятие трансуретральная резекция мочевого пузыря, которая применяется для терапии опухолевых процессов в мочевом пузыре. Основные операционные шаги в принципе такие же, как и при ТУРП.

Когда проводят ТУРП?

Трансуретральная резекция простаты - это стандартная операция для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В основном этому заболеванию подвержены мужчины старше 50 лет, у которых увеличенная простата приводит к проблемам с мочеиспусканием, а именно:

-частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия)

-ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия),

-ослабленная струя мочи,

-недержание мочи,

-чувство, что не до конца помочился.

Если доброкачественная гиперплазия предстательной железы не поддается медикаментозному лечению или доходит до одного из следующих осложнений, то проводят трансуретральную резекцию простаты:

-повреждение почки/почек, мочевого пузыря,

-кровь в моче,

-хронические инфекции мочевыводящих путей,

-неспособность самостоятельно помочиться,

-камни мочевого пузыря,

-постренальная почечная недостаточность (отток мочи нарушается "после почки", например, при закупорке мочеточника или в данном случае уретры) или расширение почки (гидронефроз),

-переполненный мочевой пузырь с медленным подтеканием мочи,

-также для ТУРП показанием является взятие ткани простаты для биопсии (диагностическое ТУРП).

Что делают при трансуретральной резекции простаты?

TURP представляет собой минимальное оперативное вмешательство, при котором повреждаются только небольшие участки мягких тканей. Сначала врач проводит все необходимые диагностические мероприятия, начиная с опроса и заканчивая лабораторно-инструментальными методами исследования. Это необходимо для оценки тяжести состояния и возможных рисков оперативного вмешательства. При необходимости, проводят лечение сопутствующих заболеваний, очень важно провести профилактику инфекций мочевыводящих путей, назначив дополнительно антибиотик. Если пациент принимал препараты, тормозящие свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, плавогрель, то, как правило, врачи рекомендуют отменить их прием перед операцией (примерно за неделю) во избежание кровотечения. Операция проводится утром натощак, предварительно выбрив лобковую зону. 

Трансуретральная резекция простаты может проводится как под общим, так и под спинномозговым наркозом, причем последний на сегодняшний день более предпочтителен, поскольку несет меньше рисков, вязанных с общей анестезией. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 ° и помещаются на опоры. В начале с помощью смазки в мочеиспускательный канал вводится специальный прибор-волоконно-оптический резектоскоп, длиной около 30 см и диаметром 1см. Он состоит из источника света, клапанов для подачи жидкости и электрической петли, которая выпаривает ткань простаты и прижигает кровеносные сосуды, разрез делается в месте огибания простатой уретры. Во время ТУРП операционная область непрерывно промывается жидкостью (5% раствор глюкозы), с которой удаляются части простаты. После удаления инструментов по окончании операции устанавливается мочевой катетер на 1-3 дня для отвода мочи.

Какие осложнения возможны после ТУРП?

Наряду с общими операционными рисками, при ТУРП могут встречаться и специфические осложнения. Однако, они редки, так как трансуретральная резекция простаты - это принципиально щадящий процесс. Итак, осложнения при операции:

-кровотечение-после операции возможно присутствие в моче крови, но сильное кровотечение может быть признаком серьезного осложнения, требующее в тяжелых случаях переливания крови,

-инфекционный процесс в области послеоперационной раны и мочевыделительных путей, особенно часто может встречаться при длительном стоянии мочевого катетера,

-ТУР-синдром-водная нагрузка системы кровообращения. Зачастую происходит при использовании больших объемов жидкости для промывания во время операции, а также неправильным их подбором. Как правило, для промывания применяют изотонические растворы, которые более приближены к физиологическим показателям, применение гипо- и гиперосмолярных растворов способно вызвать выраженные электролитные нарушения. Суть синдрома заключается в том, что по мере удаления ткани простаты остается большое количество зияющих сосудов, через которые в кровь может попадать промывная жидкость. При применении слишком большого ее объема или неправильно подобранном растворе система циркуляции перегружается “лишней водой”, а в крови происходят электролитные изменения. Все это выражается замедлением частоты сердечных сокращений, одышкой, повышении или снижении артериального давления, тошнотой, усталостью, головными болями или нарушением сознания, в тяжелых случаях-отек головного мозга. В таких случаях больным показана интенсивная терапия в условиях реанимации и назначение мочегонных средств. ТУР-синдром встречается в 1% случаев.

-временное недержание мочи,

-эректильная дисфункция,

-ретроградная эякуляция-часто встречающееся отдаленное последствие после ТУРП, когда выброс спермы происходит в мочевой пузырь, иначе его называют сухим оргазмом. На качество секса это никак не влияет, но оказывает действие на способность зачать ребенка.

-повторная операция-встречается в 10% случаев в течение первых 5 лет после проведенного лечения. Она зачастую заключается в рассечении рубцов и спаек в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

На что Вы должны обращать внимание после ТУРП?

В течение первых 24 ч. пузырь постоянно промывается, чтобы послеоперационная рана не инфицировалась, для этого рекомендуется потребление объема жидкости не менее 15,-2л. Через несколько дней после ТУРП моча может содержать еще кровь или ее сгустки. Хотя послеоперационная рана не заметна, Вы должны беречься в течение первых недель после операции и избегать как тяжелых физических нагрузок, так и половых контактов.

ТУРП приводит к немедленному и, в большинстве случаев, продолжительному устранению симптомов заболевания, а также к отчетливому повышению качества жизни. Однако постоянное наблюдение уролога и прохождение необходимых анализов гарантируют успех TURP.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Прочитано 9 раз

.

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены