язва желудка

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - относительно частое заболевание желудочно-кишечного тракта. Еще античные медики Гален и Цельсий знали о язве желудка и предполагали о взаимосвязи между обострением заболевания и воздействием внешних стрессовых факторов. Уже тогда было подмечено, что значительному улучшению состояния помогает специальная диета.

Впервые подробное описание клиники заболевания и ее патологоанатомической картины дал Крювелье  в 1829-1835 годах, которое сейчас считается классическим. Так что же такое язва желудка и 12-перстной кишки?

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки-это заболевание, для которого характерно образование дефектов (в основном не более 1см) в стенке желудка и 12-перстной кишки. Носит преимущественно хроническое течение.

Примерно каждый 10-й человек страдал или страдает тем или иным заболеванием желудка. Распространенность язвенной болезни составляет примерно 50 человек на 100 000 населения (около 5%), что является достаточно высокой цифрой. Из них примерно у 10-20% людей при профилактическом осмотре находят рубцовые изменения в стенке желудка или 12-перстной кишки. Возрастной пик приходится на 40-60 лет, хотя отмечается на сегодняшний день "омолаживание" заболевания - чаще им начинают заболевать молодые люди в возрасте от 25лет и выше. Зачастую это связано с тем, что в этом возрасте люди более подвержены стрессам и ведут не вполне здоровый образ жизни.

Интересный факт, мужчины и женщины не совсем одинаково заболевают. Язва 12-перстной кишки встречается в 3 раза чаще (а в молодом возрасте-в 10 раз чаще), чем язва желудка, и болеют ей в основном мужчины, в то время как язвой желудка мужчины и женщины болеют в одинаковой степени.

Стоит отметить, что язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки-заболевание больше городское, чем деревенское. Именно в городах люди чаще испытывают огромные психоэмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение, часто ведут неправильное питание и не придерживаются здорового образа жизни, что сказывается на состоянии их здоровья (в нашем случае-желудка).

Так каковы же основные причины и механизмы заболевания?

В нормальных условиях стенка желудка и 12 перстной кишки защищена от воздействия факторов агрессии факторами защиты за счет существующего равновесия между ними. Что это такое?

1.Факторы защиты:

- слизь, которая вырабатывается слизистой оболочкой желудка и 12-перстной кишки и препятствует разрушению их стенок соляной кислотой и пепсином,

- достаточное кровоснабжение стенки желудка и 12 перстной кишки защищает слизистую от повреждающего действия соляной кислоты и улучшает регенерацию (восстановление) стенок при их повреждении, т.е. приводит стенку в порядок. При ухудшении кровоснабжения стенка желудка и 12-перстной кишки становится более подверженной разрушительному действию агрессивных факторов,

- активная регенерация (восстановление) поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка. Она относится к быстро заживающим тканям, поскольку ее клетки обновляются каждые 3-5 дней. В тех случаях, когда новые клетки не успевают восполнять погибшие клетки слизистая оболочка может подвергнуться дальнейшему разрушению с развитием язвы,

- анти дуоденальный кислотный тормоз. Его работа заключается в том, что как только повышается кислотность в желудке срабатывают механизмы, которые тормозят выработку соляной кислоты и дальнейшее ее поступление в 12-перстную кишку. При язве этот механизм часто нарушается и кислотность повышается.

2.Факторы агрессии:

- избыточное образование соляной кислоты и пепсина, что повышает кислотность в желудке и увеличивает шансы на развитие язвы,

- усиленная моторика желудка и 12-перстной кишки, т.е. еда не успевает пройти достаточную обработку в желудке и быстро проваливается в 12-перстную кишку, что приводит к повреждению ее слизистой и развитию язвы,

- желчь и сок поджелудочной железы, которые могут попадать в желудок и разрушать его стенку.

Язвенная болезнь развивается тогда, когда существующее равновесие этих 2- групп факторов нарушается.

Так что же всё-таки нарушает гармонию и приводит к этому неприятному и болезненному заболеванию?

На сегодняшний день можно выделить следующие причины появления язвы желудка:

  • Наследственная предрасположенность.

Занимает одно из важных мест в развитии язвенной болезни. Примерно до 70% детских случаев заболевания передались по наследству от родителей, при этом передается в основном по отцовской линии и в меньшей степени по материнской линии. Некоторые ученые выделяют как фактор риска наличие у пациента группы крови О (I) по ABO. У этих людей генетически увеличено число обкладочных клеток в желудке, которые ответственны за продукцию соляной кислоты. Таким образом изначально повышается такой фактор агрессии, как кислотность, поскольку изначально больше вырабатывается соляной кислоты и пепсина. Плюс к этому у больных может быть повышена чувствительность к стимуляции выработки соляной кислоты и снижена продукция слизи.

  • Инфекционное поражение стенки желудка и 12-перстной кишки Helicobacter pylori.

 Самая частая причина этого заболевания. Впервые этот микроорганизм открыли в 1982 году двое австралийских ученых -Барри Маршалл и Робин Уоррен. В то время бытовало мнение, что никакие микроорганизмы жить в кислой среде желудка не могут и поэтому исключали инфекцию как причину развития гастрита или язвы. Эти ученые на собственном примере доказали, что инфекция существует и вполне себе жизнеспособна даже в таких условиях. Они сумели выделить микроорганизм из кусочков слизистой оболочки заболевшего человека и Маршалл сознательно выпил содержимое чашки Петри. Примерно через 10 дней у него появились признаки гастрита и в слизистой его желудка обнаружили Helicobacter pylori. Плюс к этому они сумели доказать, что этот микроорганизм вполне поддается лечению антибиотиками. За это важное открытие оба ученых в 2005 году были удостоены Нобелевской премии.

Дальнейшие исследования показали, что примерно 75% случаев язвы желудка и 99% язвы 12-перстной кишки вызваны именно этим микроорганизмом. В организм он попадает с загрязненной едой, слюной, от матери к ребенку, при поцелуях. Инфицированность населения составляет 80%.

Попадая в желудок, микроорганизм из находящейся там мочевины при помощи своего фермента - уреазы-образует аммиак, который устраняет действие соляной кислоты за счет его щелочной реакции и таким образом создаются благоприятные условия для микроба. Второй фермент-муцин-разжижает покрывающую стенки желудка слизь и микроорганизм проникает в глубокие слои слизистой оболочки. Он прикрепляется к вырабатывающим слизь бокаловидным клеткам, в результате чего их функция снижается. Helicobacter pylori начинает активно размножаться и поселяется в антральном отделе желудка (в нижней части желудка), вызывая поверхностное воспаление слизистой оболочки-развивается поверхностный гастрит за счет усиленного образования соляной кислоты. В свою очередь Helicobacterpylori вырабатывает также цитотоксины.  Эти цитотоксины приводят к повреждению слизистой оболочки с образованием эрозий и язв. Если микроорганизм не образует цитотоксины, то и язва в последующем не формируется.

  • Длительное медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Аспирин, Нимесулид).

При их длительном приеме разрушается защитный слой слизи на поверхности стенки желудка, снижается производство слизи и соляная кислота оказывает прямое повреждающее действие на глубокие слои стенки желудка и 12-перстной кишки. К тому же эти препараты могут увеличить продукцию соляной кислоты и ухудшить восстановление слизистой оболочки. Таким образом, увеличивается риск “подхватить” язву в 4 раза.

  • Прием глюкокортикостероидов, а особенно комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает риск язвенной болезни в 10 раз.
  • Курение повышает шансы на заболевание.

Никотин активирует блуждающий нерв, а тот в свою очередь увеличивает продукцию соляной кислоты и таким образом повышает кислотность в желудке. Плюс ко всему во время курения в организме вырабатывается адреналин и в слизистой оболочке может произойти нарушение кровообращения, что вкупе со всем создают идеальные предпосылки для язвенной болезни.

  • Алкоголь

Алкоголь разрушает защитный слой слизи и соляная кислота начинает разрушать глубокие слои стенки желудка, тем самым приводя к развитию язвы желудка или 12-перстной кишки.

  • Стресс

Стресс провоцирует нарушение моторики желудка, в результате чего пища плохо переваривается и быстро проталкивается в 12-перстную кишку. Также при стрессе надпочечники вырабатывают большое количество кортикостероидных гормонов (гидрокортизон), которые разрушают слизистую желудка и 12-перстной кишки, и катехоламины (адреналин, норадреналин), которые нарушают кровообращение в стенке. Плюс ко всему повышается активность блуждающего нерва, тем самым увеличивается продукция соляной кислоты. Таким образом, стресс-вполне оправданная причина язвенной болезни.

  • Редкие причины

Гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона и прочее.

Не подвергайте себя негативным воздействиям и будьте здоровы!

Как появляется язва желудка



Лечение и профилактика язвы желудка



Советы при язве желудка