Хронический бронхит: понятие, причины и симптомы заболевания

Problema-boli-v-grudi-pri-bronhite

Что такое хронический бронхит.

Как известно, с наступлением холодов чаще всего обостряются и наши хронические заболевания, одним из которых является хронический бронхит. Ранее мы уже рассматривали, что представляет собой острый бронхит, в этой же статье мы коснемся его хронической формы. Как и для острого, так и для хронического бронхита характерно поражение трахеобронхиального дерева.

Но если острый бронхит развивается быстро, то хронический бронхит представляет собой медленный, вялотекущий процесс.

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит-это длительный, вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, для которого характерно прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов различных вредных веществ.

Хронический бронхит относится к часто встречаемым заболеванием, особенно у курильщиков Диагноз хронический бронхит выставляется тогда, если кашель с мокротой или без встречается не менее 3-х месяцев в году в течение 2 лет. К слову, риск развития хронического бронхита увеличивается с возрастом, а мужчины в 2,5 раза чаще страдают от этого заболевания, нежели женщины.

Причины заболевания.

В основе хронического бронхита лежат практически те же причины, что и при острой его форме, но в несколько иной последовательности.

Если большинство врачей в качестве основной причины острого бронхита на первое место выводят инфекционный процесс, то для хронического бронхита инфекция является чаще вторичной, а главную роль здесь играет хроническое воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ, а именно табачный дым, пыль, газы и химические вещества.

Итак, приведем основные причины в зависимости от степени их участия:

-табачный дым при курении и пассивное его вдыхание. Постоянное вдыхание табачного дыма снижает естественную защитную устойчивость слизистой оболочки бронхов к повреждающим факторам окружающей среды, приводя к хроническому воспалительному процессу. Практически 90% всех заболевших хроническим бронхитом являются активными курильщиками или курили длительное время. Каждый второй курильщик старше 40 лет страдает хроническим бронхитом. При этом считается: чем больше сигарет человек выкуривает за сутки, тем выше риск развития этого заболевания. К примеру: после прекращения курения показатели функции дыхания улучшаются уже через 6 недель.

-вдыхание вредных веществ промышленного производства-занимают второе место среди причин хронического бронхита. К ним относятся окислы серы, продукты промышленного сгорания, каменного угля, нефти, природного газа. В условиях постоянного вдыхания пыли, газов и паров вредных веществ механизм самоочищения бронхов не успевает вывести все накопленные вредные вещества, приводя к развитию воспалительного процесса. Как правило, это характерно для лиц, работающих на производстве во вредных условиях труда, например, шахтеры, работники лакокрасочной промышленности и прочее, и относится к профессиональным заболеваниям.

-генетическая предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева-для таких людей характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражающим веществам из вне.  

-климатические условия-очень редко являются первопричиной, но создают благоприятный фон для развития хронического бронхита. Наиболее часто хронический бронхит развивается в так называемое межсезонье: осень-весна.

-инфекции: даже в настоящее время ведутся активные споры среди врачей, играет ли инфекция первичную или вторичную роль в развитии заболевания. Но все же склоняются к тому, что первичную роль играет постоянное вдыхание раздражающих веществ, а инфекция имеет решающее значение в обострении хронического бронхита. Причем пуском для обострения заболевания могут стать вирусы (ОРВИ, грипп и др.) и бактерии (микоплазмы, стрептококки, гемофильная палочка и прочее). Также необходимо отметить, что причиной развития или обострения заболевания могут послужить хронические инфекции со стороны ЛОР-органов-синуситы, тонзиллиты, отиты и прочее, когда инфекция из них распространяется на бронхи. Нарушенный процесс самоочищения бронхов создает благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий.

-снижение защитной функции иммунной системы создает благоприятный фон для обострения хронического бронхита, размножения инфекции.

Что происходит при хроническом бронхите?

В норме у здорового человека каждые 2 часа поверхностный слой слизистой оболочки бронхов обновляется благодаря механизму самоочищения. Реснички на его поверхности выносят из бронхов (мелких, средних и крупных) все скопившиеся частички пыли и вредных веществ по направлению к трахее и гортани, препятствуя тем самым развитию воспаления в бронхах.

У людей, страдающих хроническим бронхитом, этот механизм нарушен за счет постоянного воспаления слизистой оболочки и потери способности ресничек на слизистой оболочке выводит вредные вещества. К тому же у них повышается выработка слизи в бронхах, изменяется ее состав и повышается вязкость. Слизь скапливается в просвете бронхов, а в условиях нарушенной работы ресничек на слизистой бронхов она плохо выводится наружу, застаивается, создавая условия для размножения в ней бактерий и вирусов. Постоянный воспалительный процесс нарушает нормальный процесс согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха, тем самым усиливая раздражающее действие на бронхи вредных веществ.

Одним из неблагоприятных последствий хронического бронхита является присоединения обструкции, т.е. “блокировка” просвета бронхов по тем или иным причинам, а именно: утолщение слизистой оболочки бронхов за счет воспаления и отека, разрастания соединительной ткани, закупорка просвета бронхов слизью, спазм бронхов, их спадание на выдохе. Причем в процесс вовлекаются как мелкие бронхи и бронхиолы, так и средние и крупные бронхи. Большинство указанных причин обратимы и могут пройти по мере выздоровления.

Симптомы хронического бронхита.

Основными признаками хронического бронхита являются следующие симптомы:

-кашель-является главным симптомом заболевания. Он может быть сухим в самом начале заболевания и беспокоить преимущественно по утрам, а по мере прогрессирования становится влажным с отхождением скудной мокроты или в достаточном большом количестве не зависимо от времени суток. Кашель может быть достаточно сильный, надсадный и является рефлекторным актом в ответ на раздражение скопившейся мокроты с частичками вредных веществ.

Причем является важным, что очищаются в первую очередь крупные и средние бронхи, а ситуация с мелкими гораздо тяжелее-у них отсутствуют рецепторы, которые реагируют на скопившуюся слизь. В результате они плохо и практически не очищаются, создавая условия для размножения в них инфекции. При длительном течении процесса кашель может приобретать лающий характер, что говорит о присоединении обструкции.

-мокрота-в начале ее может и не быть или количество достаточно скудное, но по мере прогрессирования заболевания ее выработка увеличивается, достигая порой примерно 100-150г за сутки. Она представляет собой слизь в конце кашля, как правило, сперва светлого или белесого цвета, достаточно вязкой структуры. Иногда мокрота становится желто-зеленой, слизисто-гнойной, что говорит о присоединении инфекции к заболеванию или развитию гнойного процесса.

-хрипы-если в просвете бронхов скапливается слизь, то она нарушает движение воздуха. В результате возникают завихрения, которые проявляются хрипами, которые в простом случае услышать может только врач. При развитии обструкции сухие хрипы слышны на расстоянии.

-одышка-не характерна для обычного бронхита без признаков обструкции. По мере прогрессирования заболевания и активном воспалительном процессе присоединяется обструктивный компонент. Как правило, сами больные не могут точно назвать, когда у них началось заболевание, поскольку они привыкли к постоянному сухому кашлю на протяжении длительного времени, а приходят к врачу тогда, когда появляется одышка и обозначают это время как начало болезни. При обструктивной форме хронического бронхита одышка появляется практически сразу.

-повышенная потливость, особенно в ночное время или при незначительной физической нагрузке.

-кровохарканье - не является типичным признаком хронического бронхита. Появление прожилок крови в мокроте может указывать на тяжелое течение заболевания, когда при надсадном кашле надрывается слизистая оболочка бронхов. Если же мокрота с наличием явной крови или при кашле выделяется кровь, то это может указывать на более тяжелое заболевание, например, рак или геморрагический бронхит.

-при присоединении обструкции и развитии дыхательной недостаточности может изменяться окраска кожных покровов-появляется синюшность кончиков пальцев, носа и губ, ушей, или, в тяжелом случае, всех кожных покровов. К этому присоединяются головные боли, нарушение сна, головокружение, выраженная слабость. При длительном процессе изменяются ногтевые пластины по типу “часовых стекол” и фаланги пальцев по типу “барабанных палочек”.

Как уже говорили, хронический бронхит может быть необструктивным и обструктивным, которые имеют определенные различия:

-необструктивный бронхит протекает без жалоб на одышку и затруднение дыхания, имеет сезонность обострения (осень-весна), четкие фазы обострения и ремиссии. В фазу обострения он может протекать с обычной или гнойной мокротой.

-обструктивный бронхит характеризуется следующими тремя симптомами: кашель, мокрота, одышка. Мокроты может быть мало или она отделяется с большим трудом. В период обострения ее количество увеличивается, усиливается одышка, сезонность обострения и ремиссии стирается. Мокрота может быть обычной или гнойной.

Условно в прогрессировании заболевания выделяют 3 стадии:

-стадия 1-простой хронический бронхит без обструкции, для которого характерны соответствующие симптомы. Бронхи еще не сужены и отсутствуют признаки дыхательной недостаточности. При должном лечении дальнейшее прогрессирование заболевания можно на этой стадии избежать.

-стадия 2-хронический обструктивный бронхит. Бронхи на этой стадии уже длительно сужены и для этой стадии характерны типичные признаки дыхательной недостаточности.

-стадия 3-хронический обструктивный бронхит переходит в эмфизему легких с развитием сердечной недостаточности.

Хронический бронхит является достаточно серьезным, а иногда опасным для жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. В этой статье мы рассмотрели основные моменты заболевания, его причины и симптомы, в дальнейшем затронем способы его диагностики и лечения.

Берегите себя и будьте здоровы!

Прочитано 253 раз
Оцените материал
(0 голосов)

Читайте также

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены