Аднексит: основные причины и симптомы заболевания.

adneksit 1 15083541-e1489567002210

Аднексит на сегодняшний день является заболеванием, занимающим первое место среди всех воспалительных заболеваний женской половой сферы. Аднексит, или сальпингоофорит, представляет собой одно-или двухстороннее воспаление так называемых придатков матки и описывает комбинацию воспаления маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Острый аднексит обладает отчетливой симптоматикой и если своевременно не начать его лечение, то он перейдет в хроническую форму, что может стать в дальнейшем причиной женского бесплодия. Спектр возбудителей заболевания достаточно велик, но тем не менее почти 40% всех случаев заболевания приходится на Хламидии (Chlamydien).

Аднексит затрагивает преимущественно сексуально активных женщин 15-25 лет-в этой возрастной группе заболевают около 1-2% женщин. Особенно развитию заболевания подвержены женщины, часто меняющие половых партнеров, носительницы спирали или женщины, у которых произошло инструментальное или оперативное вмешательство на половых органах (например, раздельное диагностическое выскабливание). У девочек, не достигших периода полового созревания, а также у женщин в менопаузе аднексит встречается крайне редко.

Каковы причины заболевания?

Воспаление яичников и маточных труб возникает в большинстве случаев как мы уже писали выше из-за бактериальной инфекции в виде Хламидии (Chlamydia trachomatis), на долю которой приходится около 40% все случаев, на втором месте по значимости находится возбудитель гонореи Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), но иногда может встречаться смешанная инфекция из обоих видов бактерий. Реже причиной аднексита становится вирусная инфекция.

Помимо вышеописанных бактерий, возбудителями заболевания также могут быть:

-стафилококк,

-стрептококк,

-энтерококк,

-микоплазма,

-анаэробные бактерии, живущие в бескислородной среде, например, Клостридии (Clostridium perfringens),

-в рамках туберкулеза также возможен аднексит, вызванный Mycobacterium tuberculosis.

Как развивается заболевание и каковы пути передачи инфекции?

Возбудитель заболевания достигнуть яичников и маточных труб может несколькими путями. В зависимости от того, какое место внедрения в организм у них есть и какой путь они выберут в соответствии с этим, различают следующие пути передачи:

-восходящий путь (от наружных половых органов),

-нисходящий путь (от соседних органов),

-гематогенный путь (с током крови).

1.Восходящая инфекция.

При восходящем пути передачи возбудитель заболевания достигает придатков матки в результате воспалительного процесса в области вульвы, влагалища, шейки матки или полости матки. Проникновению возбудителя в полость матки, минуя естественный барьер в виде маточного зева, могут способствовать следующие факторы:

-ежемесячная менструация,

-роды и выкидыши,

-вмешательство в полости матки, например, в виде применения спирали,

-изменение слизистой оболочки шейки матки в виде эктопии (эрозия),

-увеличенное образование щелочной слизи в шейке матки,

-доброкачественные образования в области шейки матки и маточного зева, например, миомы и полипы.

Восходящий путь передачи инфекции встречается почти исключительно в период половой зрелости у сексуально активных женщин.

2.Нисходящая инфекция.

О нисходящем пути передачи говорят, если возбудитель заболевания спускается с соседних органов к маточным трубам и яичникам. Это может происходить, например, при воспалительном процессе в слепой кишке (аппендицит) или толстой кишке (проктит): так как органы находятся в тесном контакте друг с другом, то воспаление может охватывать рядом расположенные органы. Также бактерии могут попасть из соседних органов к придаткам матки с током лимфы (лимфогенный путь).

В редких случаях аднексит может развиваться в результате оперативного вмешательства на органах брюшной полости, например, после аппендэктомии. В этом случае возбудитель заболевания переходит из операционной области к маточным трубам и яичникам.

3.Гематогенная инфекция.

Как правило развивается в результате заноса бактерий с током крови к маточным трубам и яичникам. Этот путь развития заболевания типичен для аднексита, который вызывается возбудителем туберкулеза Mycobacterium tuberculosis.

Как развивается аднексит?

Развития заболевания начинается с внедрения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы и развитием в ней воспалительного процесса (сальпингит) с вовлечением мышечного и серозного слоев. По мере развития заболевания воспалительный процесс переходит на покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. После того, как произошла овуляция, инфекция проникает в лопнувший фолликул или желтое тело с развитием воспалительного процесса в яичнике (оофорит). В дальнейшем яичники и маточные трубы спаиваются друг с другом с развитием воспалительного конгломерата, который по мере прогрессирования заболевания переходит в стадию гнойных осложнений и формированием тубоовариального абсцесса. Результатом воспаления придатков матки является образование многочисленных спаек, нарушающих проходимость маточных труб и являющихся причиной в дальнейшем вторичного бесплодия у женщин.

Симптомы заболевания.

В зависимости от того, идет ли речь о остром или хроническом аднексите, симптомы заболевания будут встречаться разные.

1.Острый аднексит.

В большинстве случаев острый процесс начинается с болей в нижней части живота-примерно в 75 из 100 случаев они встречаются в течение 7 дней после менструации. Боли могут быть различной интенсивности и часто усиливаются при половом контакте. Общее состояние женщин при этом ухудшается и они ощущают выраженную слабость. Часто встречается двусторонне воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Кроме болей в нижней части живота, для острого аднексита характерны следующие симптомы:

-вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки,

-субфебрильная температура,

-болезненные менструации,

-тошнота,

-диарея или запор,

-боли при мочеиспускании,

-кровянистые или гнойные выделения из половых путей,

-увеличенная матка, которая реагирует болезненно при пальпации живота,

-отек и деформация придатков.

Если врач во время гинекологического осмотра касается или двигает шейку матки, то это может вызывать достаточно болезненные ощущения.

В течении заболевания выделяют 4 стадии:

-острый эндометрит и сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины,

-острый эндометрит и сальпингит с появлением симптомов раздражения брюшины,

-острый аднексит с развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием,

-разрыв тубоовариального абсцесса.

2.Хронический аднексит.

Если своевременно не оказано лечение при остром аднексите или оно было проведено некорректно, то воспалительный процесс может прейти в хронический аднексит. Постоянно возникающее воспаление маточных труб и яичников приводит к изменениям в рубцовой ткани, которые оставили предыдущие воспалительные процессы. Если придатки срослись местами с соседними органами, женщин могут беспокоить отдающие в крестец боли, которые особенно усиливаются при половом контакте.

Периоды обострения характеризуются ухудшением общего самочувствия женщины, болями в нижней части живота, повышением температуры тела до 37-38С, слизисто-гнойными выделениями из половых путей. Через 5-7 дней симптомы заболевания постепенно проходят, остается ноющая или тупая боль внизу живота.

Вне периода обострения женщины с хроническим аднекситом могут жаловаться на:

-запоры,

-ноющие или тупые боли внизу живота,

-вздутие живота,

-болезненные и нерегулярные менструации-встречаются у 50%

-болезненные ощущения при половом акте или снижение полового влечения-встречается у 35-40%.

Хронический аднексит может длится несколько месяцев и даже лет. При этом может нарушаться работа ЖКТ с развитием хронического воспалительного процесса, например, колит, а также мочевыделительных путей с развитием цистита или пиелонефрита.

Аднексит-это серьезное гинекологическое заболевание. Хроническое воспаление может нанести вред маточным трубам и яичникам настолько сильно, что женщина может страдать в дальнейшем от вторичного бесплодия. Поэтому при появлении симптомов заболевания нельзя откладывать поход к врачу-именно он поставит диагноз и назначит необходимое лечение! В отдельной статье мы поговорим о методах диагностики и лечения заболевания, а также о возможных осложнениях и способах профилактики.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Прочитано 21 раз
Оцените материал
(0 голосов)

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены