Кольпит: основные методы диагностики и лечения заболевания, его профилактика.

kolpit 4

Как мы уже отмечали ранее в статье “Кольпит: что это такое, основные причины и симптомы заболевания.”, кольпит представляет собой воспалительный инфекционный процесс во влагалище, встречающееся практически у 25% хотя бы раз в жизни. Своевременная диагностика заболевания позволяет назначить адекватное лечение и избежать в дальнейшем развития осложнений заболевания, о чем мы поговорим в нашей статье.

Диагностика заболевания.

Как и любое другое заболевание, диагностика кольпита основывается на следующем алгоритме:

1.Опрос пациентки: врач выясняет жалобы, их характер, когда впервые появились, были ли раньше, чем пробовали лечить, были ли до этого половые контакты, день начала менструации, ее регулярность и обильность, были ли оперативные вмешательства незадолго до появления симптомов заболевания, принимали ли какие лекарства, есть ли аллергические реакции, какими другими заболеваниями страдает пациентка.

2.Осмотр пациентки: двуручное вагинальное исследование и осмотр в зеркалах, как правило при кольпите достаточно болезненное. При осмотре в случае острого кольпита врач обнаруживает покрасневшую, отечную слизистую оболочку влагалища, складки рыхлые, отечные и утолщены, покрыты серозными или гнойными пленками. При прикосновении и попытке убрать налет слизистая оболочка повреждается и может кровоточить, в тяжелом случае отмечается ее эрозирование. Кроме того, в большинстве случаев у женщин отмечаются обильные выделения, цвет, запах и консистенция которых может дать понять, какой возбудитель лежит в основе развития заболевания. При хроническом кольпите изменения слизистой оболочки влагалища слабо выражены, выделения скудные. В случае развития вульвовагинита будет отмечаться отечность и покраснение наружных половых органов, а иногда и внутренней поверхности бедер.

Также при осмотре врач оценивает состояние и наружных половых органов, наличие на них прыщей, кондилом и др.

3.Лабораторно-инструментальные методы исследования:

-бактериологическое исследование и бакпосев мазков из влагалища и шейки матки с целью определения возбудителя заболевания, его чувствительности к антибиотикам,

-микроскопия мазка из влагалища, шейки матки и уретры: при кольпите отмечается увеличение числа лейкоцитов (30-60 в поле зрения при норме до 15), появление посторонней микрофлоры (3-4 степень чистоты), клетки слущенного эпителия в большом количестве, уменьшение количества лактобактерий.

-цитологическое исследование мазков с целью исключения онкологического процесса,

-кольпоскопия: исследование влагалища и шейки матки с помощью аппарата-кольпоскопа. этот метод позволяет оценить характер изменений слизистой оболочки влагалища и шейки матки и поставить правильный диагноз.

-ультразвуковое исследование органов малого таза: позволяет определить наличие/отсутствие сопутствующей патологии со стороны матки и придатков.

Лечение кольпита.

При лечении кольпита терапия зависит прежде всего от того, какой возбудитель отвечает за развитие заболевания. Кроме того необходимо понимать, что самостоятельное лечение недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния, поэтому за всеми рекомендациями необходимо обратиться к врачу. При кольпите чаще всего назначают следующие препараты:

-пероральные антибиотики: фторхинолоны или комбинированные их формы. Как правило назначают ципрофлоксацин в дозировке 0,5-0,75г 1-2 раза в сутки или офлоксацин в дозировке 0,2-0,4г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. В последнее время врачи могут назначать комбинированные их препараты: Офор (ципрофлоксацин/орнидазол) 3 таблетки однократно или Тифлокс (офлоксацин/орнидазол) по 1 таблетке 2 раза в день, курс лечения последним составляет 5 дней, после сего оно может быть продолжено другим препаратом из группы фторхинолонов.

-препараты местного действия в комбинации с пероральными антибиотиками, не всасывающиеся в крови и не влияющие на микрофлору влагалища: как правило назначают лекарства с активным веществом метронидазол в форме вагинальных свечей, таблеток или геля в дозировке 2г однократно или курсом по 250мг 2 раза в день утром и вечером, курс лечения составляет 7-10 дней. Кроме того, в тяжелых случаях могут назначаться препараты с активным веществом клиндамицин в форме вагинального крема-один полный аппликатор (разовая доза) вводится во влагалище перед сном, курс лечения 7 дней. При лечении метронидазолом необходимо отказаться от приема алкоголя!

-отдельно стоит выделить комбинированный препарат для местного применения Тержинан, содержащий в себе тернидазол, нистатин, неомицин и преднизолон, обладая тем самым противомикробным действием, в частности эффективен против гарднереллы и трихомонады, противогрибковым действием, а также оказывает противовоспалительный эффект за счет преднизолона. Назначается в форме вагинальный таблеток по 1 перед сном, курс лечения составляет 10 дней. Пред введением таблетку необходимо подержать 30 секунд в воде для смачивания.

-при грибковом поражении назначаются антимикотические препараты с активным веществом клотримазол в форме влагалищных таблеток по 1 перед сном, смазывая пораженные участки наружных половых органов кремовой формой препарата, курс лечения составляет обычно 4 недели и больше. Также могут назначаться препараты с активным веществом миконазол в форме свечей по 1 перед сном, курс лечения составляет 14 дней. Нистатин назначается в форме вагинальных шариков в дозировке 250000 или 50000 Ед 2 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.

-при поражении вирусом простого герпеса назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир по 1 таблетке (0,2г) 5 раз в день, за исключением ночи, курс лечения-5 дней. Помимо этого, ацикловир в форме крема применяют для смазывания наружных половых органов при их поражении, наносят 5 раз в день курсом 5-10 дней.

-дезинфицирующие и антисептические средства местного действия: как правило назначают препараты на основе йода Бетадин по 1 свече 1-2 раза в сутки в течение 7 дней при остром кольпите и по 1 свече 1 раз в сутки в течение 14 дней при хроническом кольпите, или Йодоксид по 1 свече 2 раза в день в течение 7 дней. Кроме этого, могут назначаться спринцевания раствором калия пермарганата, соды или ромашки.

-с восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначают препараты с содержанием лактобактерий или бифидобактерий (пробиотики) в виде свечей или порошков: Ацилак, Биоселак, Бификол, Вапигель, Лактогель, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

К лечению кольпита у беременной женщины нужно подходить серьезно, поскольку за счет гормональной перестройки и нарушения естественного иммунитета неспецифический кольпит может прейти в бактериальную инфекцию, что крайне нежелательно для плода. Как правило, беременным назначают антибактериальные препараты в местной форме, поскольку они практически не всасываются в кровоток и минимизируют риск воздействия на плод. Чаще всего рекомендуют Тержинан, Пимафуцин, Ваготил в комбинации с пробиотиками.

Кроме всего вышеперечисленного, женщинам рекомендуется сбалансированное питание и соблюдение режима труда и отдыха. в некоторых случаях могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Необходимо помнить, что на весь период лечения необходимо отказаться от половой жизни и соблюдать гигиенические мероприятия 2 раза в день! И ни в коем случае не занимайтесь самолечением-грамотную терапию Вам может назначить только врач!

Профилактика заболевания.

С целью устранения факторов риска, способствующих развитию заболевания, важно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

-регулярно проходите плановые осмотры у врача-гинеколога минимум 1 раз в год. При появлении первых симптомов заболевания сразу же обращайтесь к гинекологу.

-соблюдайте интимную гигиену с применением гипоаллергенных моющих средств, правильно подмывайтесь (спереди назад) с целью предотвращения попадания кишечной микрофлоры во влагалище,

-соблюдайте режим труда и отдыха, правильное питание, откажитесь от курения и алкоголя.

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватной терапии острый кольпит вылечивается достаточно эффективно и без последствий.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Прочитано 20 раз
Оцените материал
(0 голосов)

 


Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0
  • Комментарии не найдены